Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург

УЗИ тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава представляет собой современную, высокоинформативную и абсолютно безопасную методику инструментальной диагностики, которая позволяет изучить структуру составляющей части опорно-двигательного аппарата, отвечающей за активность бедра и удерживание равновесия, и своевременно обнаружить происходящие в ней патологические процессы.

Кому необходимо обследование

Ультрасонография тазобедренного сустава является обязательной частью профилактического мероприятия – скрининга новорожденных, которое во многих странах проводят всем младенцам. Его цель – обнаружить дисплазию тазобедренного сустава (врожденную неполноценность костного сочленения), которая может стать причиной подвывиха либо вывиха головки бедра. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить нарушение строения костных, хрящевых и мягких тканей, установить их характер и разработать эффективную тактику лечения. 

Проведение УЗИ тазобедренного сустава назначают в случае:

  • УЗИ тазобедренного суставадиагностирования маловодия в гестационный период;
  • рождения недоношенного младенца, либо имеющего неврологические расстройства;
  • наличия наследственной предрасположенности;
  • перенесения матерью во время беременности бактериальных, грибковых, вирусных, тяжелых респираторных либо кишечных инфекций;
  • затрудненного отведения ножки в тазовой области или оно сопровождается характерным щелчком;
  • мышечной слабости в нижних конечностях;
  • заметной асимметрии ягодичных или бедренных кожных складок; 
  • неодинаковой длины ножек;
  • отставания в физическом развитии;
  • отказа малыша от ползанья или хождения;
  • частых падений;
  • хромой неустойчивой походки;
  • снижения объема движений в суставе.

Постоянный ультразвуковой мониторинг требуется во время проведения лечебных мероприятий – для оценивания восстановления детского опорно-двигательного аппарата. Взрослым пациентам УЗИ тазобедренного сустава назначают при:

  • ограничении двигательных функций;
  • появлении ощущения скованности, особенно по утрам;
  • возникновении болей при ходьбе, в покое и в ночное время;
  • повреждении мышц;
  • оценивании состояния костных сочленений после травмирования;
  • патологическом изменении длины нижних конечностей;
  • наличии во время движений характерного хруста;
  • отечности тазобедренного сустава;
  • возникновении спазмов поперечнополосатой мускулатуры ягодиц и ног.

Как делают УЗИ тазобедренного сустава

Как делают УЗИ тазобедренного суставаОснову ультразвукового исследования составляет взаимодействие высокочастотных волн, превышающих 20 тысяч герц, и неоднородной структуры тканей организма. Звуковые колебания не нарушают их строение и оказывают влияния на состояние здоровья человека. С учетом их свойств был создан аппарат для УЗИ, выполняющий такие задачи, как создание ультразвуковых волн, фиксация их распространения, обеспечение поглощения участками человеческого тела и обратного отражения. Полученная информация поступает в компьютер, преображается и выводится на монитор в 3-х мерном изображении.

Подготовки к ультразвуковому исследованию не требуется. Пациенту нужно прийти на прием к врачу-сонологу в назначенное время, при себе иметь направление, медицинскую карту, простынь и полотенце. В кабинете ему предлагают снять одежду, прилечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. На исследуемую область наносится акустический гель, облегчающий скольжение датчика по кожным покровам и проходимость ультразвука. Врач получает изображение на экран аппарата и оценивает его в режиме реального времени. В ходе диагностики пациента могут попросить изменить положение тела (для фиксации показаний в передней, задней, медиальной и латеральной плоскостях) – поочередно поднимать конечности, сгибать их, выполнять круговые либо поступательные движения. Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. 

При УЗ-диагностике исследуются оба бедра, несмотря на то, имеются жалобы у пациента, или нет, поскольку любые патологии суставов имеют тенденцию к симметрии. Протокол заключения содержит информацию об объёме синовии, состоянии защемлённости нервов, хрящевой ткани.

Диагностика позволяет выявить утолщения, деформацию суставов, капсульные уплотнения, экссудат. Всякому изменённому состоянию свойственна определённая симптоматика при неких специфических болезнях. Наличие выпота в суставной полости свидетельствует о синовите. Присутствие незначительных фрагментов чужеродного вещества в синовии подтверждает диагнозы травматичности сустава и остеоартрита. Смещение тазобедренного сустава на сонографии выявляется по опухлости, рельефности, кровоизлиянию в области мягких тканей. Патология коксартроза характеризуется утолщением, бугристостью на суставе, которые отчётливо видны на УЗИ.

По время процедуры анализируется состояние ряда анатомических структур:

  • хрящевой ткани сустава;
  • головки бедренной кости;
  • нервных волокон;
  • примыкающихся к суставу сухожилий, связок;
  • щелевидных полостей, сформированных синовиальной оболочкой, которые заполнены синовиальной жидкостью;
  • подвздошной кости.

По окончании УЗИ тазобедренного сустава сонолог составляет заключение, включающее:

  • определение специфики суставной полости;
  • оценивание состояния хрящевых и мышечных структур;
  • установление количества и характеристики синовиальной жидкости;
  • выявление возможных опухолевидных образований.

Для оценивания состояния сосудистой сетки и определения ее функциональности может быть выполнено дуплексное сканирование – этот способ позволяет определить скорость кровотока и выявить ранние стадии нарушений кровообращения.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава

Ультразвуковые волны, отраженные от человеческого тела, поступают в компьютер и, с помощью специальной программы, реконструируются в черно-белое изображение, варьирование оттенков которого зависит от интенсивности и степени отражения волн – наиболее интенсивные отображаются белым, а слабые окрашены в черный.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие у пациента:

  • Что показывает УЗИ тазобедренного суставахронической деструктивной патологии – артроза;
  • воспалительного процесса – артрита;
  • воспаления синовиальной сумки – бурсита;
  • скопления в суставной полости выпота – синовита;
  • тяжелого дегенеративно-дистрофического нарушения структурных элементов сустава – деформирующего артроза;
  • гнойно-некротического процесса – остеомиелита;
  • поражения мягких тканей палочкой Коха – туберкулеза;
  • неправильного формирования костного сочленения – дисплазии;
  • отложения кристаллов мочевой кислоты вследствие нарушения обмена пуринов – подагры;
  • инородных фрагментов в синовиальной жидкости;
  • формирования ложного сустава;
  • механических повреждений, спровоцировавших растяжение, отечность, спазм, кровоизлияние, разрывы сухожильно-связочной системы.

Результаты ультразвукового исследования не являются окончательным диагнозом – их интерпретацией занимается квалифицированный специалист-ортопед, принимая во внимание клиническую симптоматику заболевания, итоговые данные дополнительного инструментального обследования, состояние пациента.

Технологические возможности современных аппаратов УЗИ дают возможность хорошо исследовать сухожилия, хрящи, мышечные ткани вокруг сустава, но стоит учесть, что диагностика тазовых костей методом сонографии затруднена. Всему виной невозможность прохождения луча ультразвука сквозь кость. В случае необходимости выявления деформации костных структур их видимость будет ограниченной при такой диагностике, и врач назначит пациенту дополнительное обследование методами рентгенографии или компьютерной томографии.

Противопоказания

К проведению УЗИ тазобедренных суставов нет особых противопоказаний. Процедура безболезненная, безопасная, информативная. Её можно проходить как взрослым, так и детям. 

В редких случаях врач может столкнуться с затруднением проведения диагностики у людей с имеющимися шрамами, рубцами в месте сканирования. Головка датчика прибора в случае бугристости кожи плохо контактирует с исследуемой областью, потому оценка сустава может быть недостоверной. 

Установленные эндопротезы, наличие металлических деталей в теле нельзя рассматривать как противопоказание к сонографии.