Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог

Ведение беременности третий триместр

Ведение беременности третий триместр – это комплекс медицинских услуг, разработанный в соответствии с Российским законодательством и включающий постоянное наблюдение акушера-гинеколога и других узкопрофильных специалистов, выполнение инструментального и лабораторного обследования, предупреждение, своевременное выявление и коррекцию возможных отклонений состояния организма беременной женщины и младенца.  

Как развивается плод в 3 триместре беременности?

Ведение беременности третий триместрЗаключительные 3 месяца гестации считаются важным этапом в жизни будущей мамы – заканчивается формирование внутренних органов и функциональных систем крохи и женский организм активно готовится к родо-разрешению. По акушерскому календарю начало третьего триместра приходится на 29-ю неделю, окончание –  на 40-ю. Происходящие в организмах женщины и плода изменения становятся с каждым днем все заметнее – увеличивается объем амниотической (околоплодной) жидкости, утолщается плацента, расширяется матка и активно растет малыш, набирая массу тела, мышечной ткани и подкожной жировой прослойки:

  • 29 и 30 недели характеризуются окончанием формирования органов слуха, нервной системы, головного мозга и зрения – это позволяет малышу самостоятельно воспринимать окружающий мир;
  • 31 и 32 недели – завершением развития структур поджелудочной железы, регулирующей синтез расщепляющих белки, липиды и углеводы ферментов, и печени;
  • 33, 34 и 35 недели – окончанием формирования организма малыша и принятием им предродового положения (головкой вниз);
  • 36, 37 и 38 недели – доношенностью плода и подготовкой к родовой деятельности.

Программа ведения беременности в 3 триместре

Мониторинг состояния здоровья женщины и развития плода должен быть более внимательный. До 30-й недели посещение врача должно состояться 1 раз в месяц, с 30-й по 36-ю – 1 раз в 14 дней, с 36-й – 1 раз в 7 дней. План посещений составляется индивидуально для каждой женщины и зависит от ее самочувствия, наличии отклонений от нормы либо рисков возникновения осложнений. 

Выслушивания сердцебиения плодаКаждый визит к акушер-гинекологу начинается с выполнения стандартных манипуляций:

  • измерения веса, кровяного давления, окружности живота и высоты матки;
  • выслушивания сердцебиения плода;
  • контроля отечности.

Для оценивания состояния мочевыделительных органов и других важных систем перед посещением врача на 36-й неделе женщина должна пройти:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Консультацию терапевта.
  3. Тест на толерантность к глюкозе.
  4. Иммуноферментные анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.
  5. Бактериологический посев мазка из влагалища, необходимый для оценивания микрофлоры его слизистых покровов.
  6. Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища.
  7. Ультрасонографию – для измерения размеров головки плода и объема амниотических вод, выявления поздних врожденных аномалий и своевременной их коррекции.
  8. Электрокардиографию.
  9. Допплерографию маточно-плацентарного кровотока – для оценивания циркуляции крови в сосудистой сетке пуповины.
  10. Кардиотокографию – для регистрации маточных сокращений и движений плода, обнаружения его кислородного голодания.
  11. Коагулограмму – для измерения факторов свертывающей системы (протромбина, фибриногена, МНО, D-димера, АЧТВ), позволяющих оценить состояние свертывающей системы.
  12. Биохимический анализ крови – для измерения концентрации общего и прямого билирубина, глюкозы, креатинина, мочевины, альбумина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Консультация акушера-гинекологаВ случае присутствия у женщины клинических признаков осложнений гестационного периода либо отклонений результатов предыдущих анализов, может быть назначено дополнительное обследование – список и график необходимых исследований составляются индивидуально.

Обязательными процедурами, входящими в программу мониторинга беременности III триместра, являются:

  • консультации акушера-гинеколога;
  • кардиотокография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • обследование врачом-терапевтом;
  • электрокардиография;
  • лабораторные исследования мочи, крови, отделяемого влагалища;
  • допплерометрия.

Предвестники родов

В третьем триместре могут возникнуть симптомы, оповещающие о приближении родов:

  1. Ложные схватки. Спонтанно могут проявиться в период 35-36 недели вынашивания плода. По ощущениям они напоминают маточные сокращения. Их особенностью является ощущение внизу живота тянущих болевых ощущений. Им не свойственна какая-либо периодичность. Проходят тренировочные схватки самостоятельно. 
  2. Опускание живота. За 1-2 недели до начала родов происходит разворачивание плода головкой вниз, плавное его смещение к малому тазу. Женщина может ощущать снижение тяжести в теле, лёгкость дыхания, исчезновение изжоги.
  3. Выход сгустка слизи, прикрывающей цервикальный канал. Отхождение слизистой пробки может случиться как за несколько дней, недель до родов, так и прямо накануне родовой деятельности. На вид это желеобразный сгусток слизи прозрачного, светло-желтого либо слегка розоватого оттенка. Его отхождение практически всегда сопровождается неприятными ощущениями внизу живота.
  4. Потеря массы тела. Снижение веса на 1-2 кг свидетельствует о приближении родов, происходит по причине исчезновения отёчности, выхода лишней жидкости из организма. Может сопровождаться диареей.

Что разрешено и что противопоказано

Очень часто в 3 триместре беременные женщины сталкиваются с отёками. Для предотвращения их появления следует уменьшить употребление сахара и сахаросодержащих продуктов, жира, исключить из рациона солёности, копчёности. Этим веществам свойственно подавлять выход жидкости из организма. Не стоит отказываться от привычного суточного количества употребления воды, это, наоборот, спровоцирует отёки. Важно следить за набором веса, не ограничивать себя в употреблении большого количества фруктов, овощей.

В случае, когда отёчность не проходит на протяжении 3-х суток, сопровождается повышением давления, резким увеличением массы тела, требуется незамедлительное обращение к доктору. Данные симптомы являются признаком гестоза – опасной патологии, которая может угрожать жизни плода и матери.

Осложнения беременности в 3 триместре

Осложнения беременностиВ этот период существуют определенные угрозы возникновения:

  • преэклампсии – позднего токсикоза;
  • эклампсии – наиболее тяжелой формы гестоза;
  • преждевременной отслойки плаценты – отделения «детского места» от тела матки;
  • преждевременного созревания плаценты, приводящего к кислородному голоданию плода;
  • фетоплацентарной недостаточности – патологических изменений в плаценте и реакции плода на различные нарушения функциональной деятельности материнского организма.

Чтобы предотвратить развитие перечисленных нарушений следует рационально питаться, избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня, регулярно проходить лабораторное обследование и посещать врача. При появлении первых признаков патологических изменений состояния здоровья женщине рекомендуется госпитализация, обеспечивающая круглосуточное наблюдение медицинских специалистов.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике

Третий триместр является самым ответственным этапом вынашивания малыша, который требует повышенного внимания к состоянию будущей матери и ребенка – в этот период принимаются ответственные решения, которые касаются подготовки к родоразрешению и последующему материнству. Именно поэтому к выбору специалиста и места наблюдения необходимо подходить более тщательно.

Клиника ПРОКСИМА представляет собой медицинское учреждение с собственной лабораторией, современным оборудованием и высокопрофессиональными специалистами, которые помогают успешно преодолеть путь к желанному материнству – от диагностики наступившей беременности до заполнения «обменной карты беременной» и передаче ее акушеру пренатального центра.

Ведение беременности в ПРОКСИМА – грамотный и внимательный подход к наблюдению женщин с различным акушерско-гинекологическим анамнезом, который осуществляют грамотные профессионалы, имеющие богатый клинический опыт успешного мониторинга состояния беременных женщин и своевременной корректировки возникающих у них отклонений.