Ведение беременности в первом триместре

Ведение беременности – комплекс лечебно-диагностических мероприятий, цель которых – благополучное вынашивание ребенка и легкое родоразрешение. В процессе наблюдения женщине оказывается всесторонняя медицинская помощь, а также информационная и психологическая поддержка.

Первый триместр беременности – период развития эмбриона, охватывающий первые три месяца гестации (с 1 по 12 неделю включительно). Он считается «критическим», поскольку в этот момент женский организм становится очень чувствительным к воздействию многих внешних и внутренних факторов. А они могут привести к различным осложнениям течения беременности и отклонениям в развитии плода.

Когда нужно необходимо встать на учет?

Обратиться к гинекологу рекомендуется, когда есть задержка менструации в 2-3 недели. При этом с диагностической целью проводится УЗИ, которое помогает визуально констатировать факт наступления беременности. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение повторного ультразвукового исследования для того, чтобы удостовериться, что беременность развивается. Как правило, на 6-й неделе уже можно услышать сердцебиение плода.

Чтобы своевременно выявить индивидуальные особенности организма женщины и возможные осложнения течения беременности, все диагностические тесты и консультации специалистов необходимо пройти до 12-й недели гестации.

Особенности развития плода в первом триместре беременности

Первый триместр беременности – это время активного роста и развития эмбриона. Он состоит из нескольких периодов:

Имплантация и бластогенез (первые 2 недели гестации). Начинается с момента оплодотворения яйцеклетки с последующим образованием зиготы. Эта клетка продвигается по маточной трубе в матку, где спустя 2-3 суток прикрепляется к ее стенке в подготовленный эндометрий.
Эмбриогенез и плацентация (3-8 неделя развития). Характеризуется развитием внутренних органов (сердце, кишечник, спинной и головной мозг) и конечностей плода. Плацента начинает выполнять практически все свои функции: питательную, дыхательную, выделительную. Она синтезирует ряд гормонов и обеспечивает полноценное кровообращение между матерью и плодом.
Начальный фетальный период (9-12 неделя). В соответствии с набором хромосом начинают формироваться наружные половые органы. Плод активно развивается. Формируется лимфатическая система, появляются сложные рефлексы. Ребенок уже может двигать ручками и ножками, закрывать лицо, подносить большой палец ко рту.

К концу первого триместра беременности плацента полностью обеспечивает все потребности растущего плода.

Изменения в материнском организме

В первом триместре беременности в женском организме происходят динамические изменения. Он начинает работать за двоих:

для обеспечения полноценного кровообращения усиливается работа сердца;
для достаточной оксигенации крови интенсивнее становится легочная вентиляция;
почки выводят вдвое больше продуктов обмена веществ;
матка увеличивается в размерах, что может привести к проблемам с кишечником, провоцируя застойные явления и запоры.

Кроме того, меняются вкусовые ощущения и предпочтения. Именно в первом триместре появляется токсикоз – тошнота и рвота. Проявления легкой степени корректируются медикаментозно. При средней и тяжелой степени течения токсикоза врач ставит вопрос о госпитализации.

Программа ведения беременности в первом триместре

Первичная консультация акушера-гинеколога. Врач собирает анамнез, осматривает пациентку, измеряет ее рост и вес, артериальное давление и пульс, после чего дает направления на анализы и ставит на учет.
Мазок на микрофлору. Материал берут во время гинекологического осмотра женщины. Анализ показывает состав микрофлоры половых путей и выявляет скрытые воспалительные процессы.
Мазки на половые инфекции. С помощью ПЦР-диагностики можно выявить заболевания, передающиеся половым путем.
Мазок на цитологию. Берут путем соскоба со слизистой шейки матки. Позволяет обнаружить атипичные клетки.
ЭКГ. Показания снимают перед консультацией терапевта. Это необходимо для того, чтобы специалист оценил работу сердечно-сосудистой системы и при выявлении функциональных нарушений направил женщину на прием к кардиологу.
Консультация терапевта. Этот специалист оценивает общее состояние организма. Если у женщины есть хронические заболевания, или она состоит на диспансерном учете, он обязательно указывает это в обменной карте беременной. При необходимости терапевт направляет пациентку на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Прием ЛОР-врача. При беременности у многих женщин иммунитет ослабевает, в результате чего обостряются хронические процессы. Поэтому осмотр необходим для выявления и санации таких очагов, чтобы в будущем избежать медикаментозного лечения.
Консультация офтальмолога. Он проверяет зрение, осматривает глазное дно и оценивает состояние сетчатки. При выявлении патологий ставит вопрос о том, может ли женщина родить самостоятельно или требуется проведение кесарева сечения.
Консультация стоматолога. Из-за нехватки кальция, который расходуется на развитие плода, зубы становятся хрупкими. Оценить их состояние должен стоматолог. Кроме того, необходимо провести полноценное лечение зубов, поскольку кариес также является источником хронической инфекции.
Общий анализ крови. Совокупность его показателей помогает оценить общее состояние беременной, выявить анемию.
Биохимический анализ крови. Кроме сахара крови определяют еще ряд показателей, которые точно отображают работу внутренних органов.
Коагулограмма. Оценивает систему свертываемости крови. Выявляет факторы риска развития кровотечений и тромбозов.
Группа крови и резус-фактор. Позволяет выявить резус-конфликт. При отрицательном резус-факторе дополнительно потребуется информация о группе и резус-факторе супруга. В дальнейшем будущей маме необходимо будет каждые четыре недели сдавать кровь на титры антител к резусу. А на сроке 28-30 недель пройти профилактику резус-конфликта путем однократного введения анти-D иммуноглобулина. Но сделать его необходимо в любом случае, ведь всегда есть риск оперативного вмешательства и развития осложнений.
УЗИ органов малого таза. Первичное исследование подтверждает факт беременности, определяет сроки гестации, позволяет оценить состояние репродуктивной системы и плода.
Госпитальный комплекс. Анализы на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Обязательные тесты, без которых не госпитализируют в роддом.
Комплекс ToRCH-инфекции. Выявляет антитела четырех наиболее распространенных внутриутробных инфекций – краснухи, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза.
Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу мочевыделительной системы.
Биохимический и пренатальный скрининг (РАРР-АХГЧ, расчет риска). Проводят на 11-13 неделе. Определяют риск развития хромосомной патологии.
Повторный визит к акушеру-гинекологу после получения всех результатов обследования. Исходя из полученных данных, специалист дает рекомендации и назначает дату следующего приема.

Психологическое ведение беременности

Нередко две полоски на тесте на беременность вызывают стресс у будущих мам, причем даже у тех, которые давно планировали завести ребенка. У них появляются сомнения в своих силах. Они боятся не справиться с такой большой ответственностью, опасаются перемен в жизни. Именно поэтому им требуется помощь специалиста, который развеет все страхи и неуверенность.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике

В нашем медицинском центре созданы все условия для наблюдения беременной и ее полной подготовки к естественным родам с максимально легким течением. Врачи ведут пациенток с беременностью любой сложности, в том числе, если у них есть сопутствующие заболевания, рубец на матке или многоплодная беременность.

В клинике ПРОКСИМА принимают все специалисты, консультация которых необходима при ведении беременности. Кроме того, есть кабинет УЗИ и лаборатория, оснащенные оборудованием экспертного класса.

Но главное, прием ведут опытные акушеры-гинекологи, которым вы можете смело доверить здоровье своего будущего ребенка.