Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог

Ведение беременности в первом триместре

Ведение беременности – комплекс лечебно-диагностических мероприятий, цель которых – благополучное вынашивание ребенка и легкое родоразрешение. В процессе наблюдения женщине оказывается всесторонняя медицинская помощь, а также информационная и психологическая поддержка.

Первый триместр беременности – период развития эмбриона, охватывающий первые три месяца гестации (с 1 по 12 неделю включительно). Он считается «критическим», поскольку в этот момент женский организм становится очень чувствительным к воздействию многих внешних и внутренних факторов. А они могут привести к различным осложнениям течения беременности и отклонениям в развитии плода.

Когда нужно необходимо встать на учет?

Обратиться к гинекологу рекомендуется, когда есть задержка менструации в 2-3 недели. При этом с диагностической целью проводится УЗИ, которое помогает визуально констатировать факт наступления беременности. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение повторного ультразвукового исследования для того, чтобы удостовериться, что беременность развивается. Как правило, на 6-й неделе уже можно услышать сердцебиение плода.

Чтобы своевременно выявить индивидуальные особенности организма женщины и возможные осложнения течения беременности, все диагностические тесты и консультации специалистов необходимо пройти до 12-й недели гестации.

Особенности развития плода в первом триместре беременности

Первый триместр беременностиПервый триместр беременности – это время активного роста и развития эмбриона. Он состоит из нескольких периодов:

  • Имплантация и бластогенез (первые 2 недели гестации). Начинается с момента оплодотворения яйцеклетки с последующим образованием зиготы. Эта клетка продвигается по маточной трубе в матку, где спустя 2-3 суток прикрепляется к ее стенке в подготовленный эндометрий.
  • Эмбриогенез и плацентация (3-8 неделя развития). Характеризуется развитием внутренних органов (сердце, кишечник, спинной и головной мозг) и конечностей плода. Плацента начинает выполнять практически все свои функции: питательную, дыхательную, выделительную. Она синтезирует ряд гормонов и обеспечивает полноценное кровообращение между матерью и плодом. 
  • Начальный фетальный период (9-12 неделя). В соответствии с набором хромосом начинают формироваться наружные половые органы. Плод активно развивается. Формируется лимфатическая система, появляются сложные рефлексы. Ребенок уже может двигать ручками и ножками, закрывать лицо, подносить большой палец ко рту.

К концу первого триместра беременности плацента полностью обеспечивает все потребности растущего плода.

Изменения в материнском организме

В первом триместре беременности в женском организме происходят динамические изменения. Он начинает работать за двоих:

  • для обеспечения полноценного кровообращения усиливается работа сердца; 
  • для достаточной оксигенации крови интенсивнее становится легочная вентиляция;
  • почки выводят вдвое больше продуктов обмена веществ;
  • матка увеличивается в размерах, что может привести к проблемам с кишечником, провоцируя застойные явления и запоры.

Кроме того, меняются вкусовые ощущения и предпочтения. Именно в первом триместре появляется токсикоз – тошнота и рвота. Проявления легкой степени корректируются медикаментозно. При средней и тяжелой степени течения токсикоза врач ставит вопрос о госпитализации.

Программа ведения беременности в первом триместре

  • Консультация акушера-гинекологаПервичная консультация акушера-гинеколога. Врач собирает анамнез, осматривает пациентку, измеряет ее рост и вес, артериальное давление и пульс, после чего дает направления на анализы и ставит на учет.
  • Мазок на микрофлору. Материал берут во время гинекологического осмотра женщины. Анализ показывает состав микрофлоры половых путей и выявляет скрытые воспалительные процессы.
  • Мазки на половые инфекции. С помощью ПЦР-диагностики можно выявить заболевания, передающиеся половым путем.
  • Мазок на цитологию. Берут путем соскоба со слизистой шейки матки. Позволяет обнаружить атипичные клетки.
  • ЭКГ. Показания снимают перед консультацией терапевта. Это необходимо для того, чтобы специалист оценил работу сердечно-сосудистой системы и при выявлении функциональных нарушений направил женщину на прием к кардиологу.
  • Консультация терапевта. Этот специалист оценивает общее состояние организма. Если у женщины есть хронические заболевания, или она состоит на диспансерном учете, он обязательно указывает это в обменной карте беременной. При необходимости терапевт направляет пациентку на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Прием ЛОР-врача. При беременности у многих женщин иммунитет ослабевает, в результате чего обостряются хронические процессы. Поэтому осмотр необходим для выявления и санации таких очагов, чтобы в будущем избежать медикаментозного лечения.
  • Консультация офтальмолога. Он проверяет зрение, осматривает глазное дно и оценивает состояние сетчатки. При выявлении патологий ставит вопрос о том, может ли женщина родить самостоятельно или требуется проведение кесарева сечения.
  • Консультация стоматолога. Из-за нехватки кальция, который расходуется на развитие плода, зубы становятся хрупкими. Оценить их состояние должен стоматолог. Кроме того, необходимо провести полноценное лечение зубов, поскольку кариес также является источником хронической инфекции. 
  • Общий анализ крови. Совокупность его показателей помогает оценить общее состояние беременной, выявить анемию. 
  • Биохимический анализ крови. Кроме сахара крови определяют еще ряд показателей, которые точно отображают работу внутренних органов.
  • Коагулограмма. Оценивает систему свертываемости крови. Выявляет факторы риска развития кровотечений и тромбозов.
  • Группа крови и резус-фактор. Позволяет выявить резус-конфликт. При отрицательном резус-факторе дополнительно потребуется информация о группе и резус-факторе супруга. В дальнейшем будущей маме необходимо будет каждые четыре недели сдавать кровь на титры антител к резусу. А на сроке 28-30 недель пройти профилактику резус-конфликта путем однократного введения анти-D иммуноглобулина. Но сделать его необходимо в любом случае, ведь всегда есть риск оперативного вмешательства и развития осложнений.
  • УЗИ органов малого тазаУЗИ органов малого таза. Первичное исследование подтверждает факт беременности, определяет сроки гестации, позволяет оценить состояние репродуктивной системы и плода.
  • Госпитальный комплекс. Анализы на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Обязательные тесты, без которых не госпитализируют в роддом.
  • Комплекс ToRCH-инфекции. Выявляет антитела четырех наиболее распространенных внутриутробных инфекций – краснухи, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза.
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу мочевыделительной системы.
  • Биохимический и пренатальный скрининг (РАРР-АХГЧ, расчет риска). Проводят на 11-13 неделе. Определяют риск развития хромосомной патологии.
  • Повторный визит к акушеру-гинекологу после получения всех результатов обследования. Исходя из полученных данных, специалист дает рекомендации и назначает дату следующего приема.

Психологическое ведение беременности

Нередко две полоски на тесте на беременность вызывают стресс у будущих мам, причем даже у тех, которые давно планировали завести ребенка. У них появляются сомнения в своих силах. Они боятся не справиться с такой большой ответственностью, опасаются перемен в жизни. Именно поэтому им требуется помощь специалиста, который развеет все страхи и неуверенность.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике

В нашем медицинском центре созданы все условия для наблюдения беременной и ее полной подготовки к естественным родам с максимально легким течением. Врачи ведут пациенток с беременностью любой сложности, в том числе, если у них есть сопутствующие заболевания, рубец на матке или многоплодная беременность.

В клинике ПРОКСИМА принимают все специалисты, консультация которых необходима при ведении беременности. Кроме того, есть кабинет УЗИ и лаборатория, оснащенные оборудованием экспертного класса.

Но главное, прием ведут опытные акушеры-гинекологи, которым вы можете смело доверить здоровье своего будущего ребенка.