Ведение беременности второй триместр

Ведение беременности второй триместр – эта медицинская услуга, включающая лечебные или профилактические мероприятия по сохранению беременности и предупреждению возникновения осложнений в течение всего гестационного периода. Беременная женщина должна своевременно стать на медицинский учет (до двенадцати недель) – она может обратиться в муниципальную женскую консультацию либо в частную клинику, которая предоставляет необходимый спектр услуг (прием квалифицированного акушер-гинеколога, проведение инструментального и лабораторного обследования).

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Начало второго триместра гестации – 13-я акушерская неделя, окончание – 28-я. Этот трехмесячный период характеризуется активным ростом плода, формированием внутренних органов, развитием эндокринной и нервной систем. В первом триместре шевеление малыша будущие родители могли увидеть только на ультрасонографии, а в это время его движения можно ощутить ежедневно. Беременная женщина отмечает уменьшение признаков токсикоза, однако ощущает перепады настроения, головную боль и головокружения – эти явления связаны с изменением тонуса вегетативной нервной системы. Прибавка веса в 300-400 гр в неделю считается нормой. В связи с увеличением нагрузки может возникнуть варикоз нижних конечностей или симфизио-патия (расхождение суставов таза). Изменение функционирования надпочечных желез приводит к появлению на кожных покровах лица и белой линии живота коричневого пигмента. Соблюдение всех рекомендаций наблюдающего за ходом беременности специалиста обеспечивает отсутствие отклонений и нормальный период развития малыша:

• 13, 14 и 15 недели характеризуются формированием пищеварительных органов, появлением в крови собственных красных телец, более активными действиями малыша и умением самостоятельно совершать глотательные движения;
• 16,17 и 18 недели – формированием половых органов, укреплением иммунной системы, развитием и совершенствованием мимики;
• 19 и 20 недели – увеличением роста более 25 см, формированием коры головного мозга;
• 21, 22 и 23 недели – завершением формирования дыхательной системы;
• 24, 25 и 26 недели – формированием слуховой и зрительной системы;
• 27 и 28 недели – учащением сокращения сердечной мышцы плода и завершением формирования всего его организма.

Программа ведения беременности во 2 триместре

До окончания 28-й акушерской недели женщине необходимо посещать акушер-гинеколога 1 раз в 3 недели для:

1. Мониторинга показателей массы тела, артериального давления, окружности живота.

2. Получения рекомендаций по режиму дня, питанию, занятиям физкультурой. 

3. Направления на контрольные осмотры узкопрофильных специалистов – кардиолога, отоларинголога, флеболога.

4. Выполнения второго этапа пренатального скрининга с ультрасонографией, необходимой для оценивания состояния плаценты и внутренних органов плода, исключения пороков их развития.

5. Проведения лабораторных исследований:

• общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма;
• биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего белка, железа, хорионического гонадотропина человека, ангиотензин-превращающего фермента;
• коагулограммы – для оценивания свертывающей способности крови;
• бактериологического посева мазка из носа и зева – для выявления вялотекущих инфекционно-воспалительных процессов.

В рамках пренатальной диагностики ультразвуковое сканирование проводят в 18-20 недель – это необходимо для:

• визуализации жизненно-важных анатомических структур и мягких тканей плода – врач-сонолог осматривает его сформированные органы и конечности, подсчитывает пальчики;
• выявления рисков возникновения врожденных патологий;
• оценивания состояния плаценты («детского места») – уникального органа, который образуется при беременности для обеспечения связи плода с организмом матери, выполнения защитно-барьерной функции и доставки малышу кислорода и питательных веществ.  

В чём важность хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)  принято считать «гормоном беременности». Он продуцируется в плодной капсуле эмбриона. Значение данного показателя представляет значимую ценность в период вынашивания плода, поэтому подлежит мониторингу. Это важный критерий протекания беременности, диагностики возможных отклонений.

ХГЧ не только специфически влияет на формирование плода, но и на организм женщины в целом, создавая условия для благополучной беременности. Гормон оказывает стимулирующее воздействие на секреторную деятельность жёлтого тела, обеспечивающего выработку прогестерона с целью поддержания удовлетворительного состояния эндометрия.

Обнаружение данного гормона у беременной во 2-м триместре объясняет ценность исследования для своевременной диагностики патологий беременности.

Норма ХГЧ во втором триместре беременности

Биологически активный белок, синтезируемый плодной оболочкой эмбриона (хорионический гонадотропин человека), является важным показателем, который имеет значение для контроля развития беременности и выявления отклонений. Снижение его количества может свидетельствовать об угрозе преждевременного родоразрешения, повышение – указывает на многоплодную беременность или гестоз.

Нормальные параметры ХГЧ:

• 13-16 недели – 6130-102990 МЕ/л;
• 17-21 недели – 4710-80090 МЕ/л;
• 22-28 недели – 2690-78090 МЕ/л.

Интерпретировать результаты исследования может только акушер-гинеколог, принимая во внимание индивидуальные особенности будущей матери.

Риски второго триместра беременности

С 18-й по 20-ю гестационные недели завершается формирование плаценты – этот этап считается наиболее благоприятным и спокойным во всей беременности. Однако, существует и определенная опасность возникновения:

• Спонтанные роды (выкидыш). Такое случается при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно укорачивается. Патология диагностируется как раз во втором триместре вынашивания плода, несмотря на то, что предпосылки к ней могут обнаруживаться в первые 3 месяца беременности.
• Имеющиеся очаги инфекционных болезней (могут негативно сказываться не только на перестройке половой системы будущей матери, но и на развитии плода). Если не начать своевременно их лечение, в дальнейшем наблюдается симптоматика заражения плодного яйца. Характерным признаком патологии является плацентарная недостаточность, оказывающая влияние на сокращение общей длительности беременности, вследствие чего происходят преждевременные роды.
• Плацентарной недостаточности, оказывающей влияние на качество формирования организма младенца и срок протекания беременности.
• Сахарного диабета. Может возникать спонтанно на фоне гормональной перестройки организма. Патология чревата тяжёлым протеканием беременности, возникновением патологий в развитии плода. Чтобы своевременно её выявить, беременным женщинам на сроке 24 недели показан анализ на толерантность к глюкозе.

Однако не стоит поддаваться панике – квалифицированные медицинские специалисты всегда придут на помощь! 

Что разрешено, а что под запретом во втором триместре беременности

В период второго триместра уходит большинство недомоганий, характерных для предыдущих месяцев. Живот увеличен незначительно, давая женщине возможность находиться в движении. Рекомендуется посещение специальных занятий для беременных, бассейна, курсов для будущих родителей. В случае если ранее не приходилось заниматься спортом, не стоит начинать занятия во время беременности.

Если же имеется опыт силовых тренировок и беременность протекает нормально, можно продолжать спортивные занятия, главное – соблюдать умеренную нагрузку.

Среди противопоказаний во 2 триместре – подводное плавание, а также контактные разновидности спорта, во время тренировок на которых можно получить падения, травмы, ушибы.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике

Акушер-гинекологи клиники «Проксима» разработали специальную программу мониторинга периода вынашивания малыша, которая соответствует требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Диагностика проводится быстро, качественно, с применением современной аппаратуры. К услугам будущих мам опытные и заботливые специалисты, которые окажут не только своевременную медицинскую помощью, но и психологическую поддержку.