Колыгаев Андрей Валерьевич
Колыгаев Андрей Валерьевич Мануальный терапевт

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (гиалуроновой кислоты) – это лечебная процедура, которую осуществляет высококвалифицированный специалист для непосредственного медикаментозного воздействия на ткани костного сочленения и купирования болевого синдрома, устранения воспалительного процесса и проблем с опорно-двигательным аппаратом. 

Гиалуроновая кислота

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислотыГиалуроновая кислота - это сложное биохимическое соединение, являющееся основным компонентом суставной смазки и входящее в состав многих биологических жидкостей, выполняет в организме человека важные задачи:

  1. Отвечает за вязкость синовиальной жидкости.
  2. Удерживает воду в хрящевой ткани.
  3. Обеспечивает гибкость и эластичность костного сочленения.
  4. Участвует в питании суставных элементов.
  5. Позволяет сохранить подвижность сустава даже при дегенеративных процессах.
  6. Стимулирует выработку коллагена.

Человеческое тело содержит около 15 граммов гиалуроновой кислоты, в организм она поступает за счет жизнедеятельности некоторых микроорганизмов и с продуктами питания:

  • бобовыми плодами – соей, фасолью, горохом;
  • крупами – кукурузой, рисом, чечевицей, гречихой;
  • овощами с высоким содержанием крахмала – патиссонами, картофелем, редькой, свеклой;
  • мясными блюдами – бульоном из хрящевых субпродуктов, отварным и тушеным мясом, холодцом.

Количество гиалуроната в организме заметно уменьшается с возрастом, что отражается на состоянии кожных покровов и опорно-двигательного аппарата. Его дефицит можно восполнить с помощью инъекций, которые успешно применяются в косметологии и ортопедии для восстановления эластичности кожи и упругости суставной ткани. В 20 столетии гиалуроновая кислота была получена из бычьего глаза, в 21 веке с этим полисахаридом были созданы фармакологические препараты – эндопротезы синовиальной жидкости, которые выполняют роль лубрикантов в суставах.

Суть лечебного эффекта препаратов на основе гиалурона

Гиалуроновая кислота является одним из компонентов синовиальной жидкости нормального неповреждённого сустава и природным структурным элементом суставного хряща. В синовии при таком заболевании как остеоартроз наблюдается снижение количества гиалуроновой кислоты, способствующего возрастанию трения внутри сустава и прогрессированию дегенеративных процессов в самом хряще.

Ввод в полость деформированного сустава лекарств гиалуроновой кислоты благотворно сказывается на метаболизме в хряще и в суставных тканях: натриевая соль (гиалуронат натрия) гиалуроновой кислоты формирует на больном хряще тонкий предохраняющий слой, защищающий хрящ от последующего разрушения, нормализующий скользящее движение соединяющихся поверхностей хрящей.

Более того, лекарственные средства на основании гиалурона просачиваются внутрь хряща, повышая его прочность, гибкость, эластичность. За счёт гиалуроновой кислоты происходит восстановление амортизирующих свойств истончённого и «обсохшего» вследствие остеоартроза хряща. После процедуры пациенты наблюдают снижение болевых проявлений, уменьшение скованности при сгибании-разгибании конечностей, восстановление объёма двигательной функции.

 Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов

Показания к применению гиалуроновой кислотыВнутрисуставная инъекция представляет собой медицинскую манипуляцию, в ходе которого лекарственное вещество поступает непосредственно в костное сочленение. До недавнего времени ее назначали для купирования болевых ощущений в тех случаях, когда пероральный прием анестезирующих средств и физиотерапевтические процедуры были неэффективны – вводились кортикостероиды и выполнялась аспирация синовиальной жидкости. 

В настоящее время появились другие методики внутрисуставных инъекций – введение стволовых клеток, обогащенной тромбоцитами плазмы и эндопротезов суставной жидкости. Необходимость применения инъекций гиалурона возникает у лиц с:

  • остеоартрозом, приводящим к деформации суставов;
  • хрящевой дистрофией;
  • прогрессирующими дистрофическими изменениями крупных и мелких костных сочленений;
  • частыми механическими повреждениями хрящевой ткани;
  • разрывом мениска.

Курс лечения гиалуроном необходим пациентам, перенесшим тяжелые травмы и диагностические мероприятия, которые связаны с проникающими в суставную полость манипуляциями.

Особенности внутрисуставного ввода гиалуроновых инъекций

Подача медикаментозных веществ в полостную зону сустава осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики, обеспечивая тем самым прицельное попадание в суставную полость и оптимальную дозировку.

Внутрисуставные уколы ставят квалифицированные врачи-ортопеды, имеющие за плечами большой опыт работы в асептических условиях, соблюдая во время манипуляции установленные правила безопасности.

В случае необходимости лечения остеоартроза ежегодно назначается курс терапии гиалуроновой кислотой, состоящий из 3-5 уколов с перерывами в 7 дней. В случае необходимости через 12 месяцев проводится повторная терапия.

Какое средство гиалуроновой кислоты наиболее результативное?

Как делаются инъекции

Рынок фармацевтики представлен огромным количеством препаратов для введения внутрь сустава, содержащих гиалуроновую кислоту, от отечественных и зарубежных производителей. Отличаются они между собой процентным содержанием действующего вещества, молекулярной массой, разновидностью добывания молекулы и т. п. В то же время универсальное лекарство, которое использовалось бы всеми людьми и оказывало эффективное влияние, в настоящий момент ещё не разработано, потому врачи предоставляют индивидуально каждому больному консультации по лечению и, с учётом степени прогрессирования остеоартроза и симптоматики его протекания, подбирают максимально подходящий препарат.

Как делаются инъекции гиалуроновой кислоты в сустав?

Препараты гиалурона можно вводить практически в любые костные сочленения, однако чаще всего такие процедуры выполняют в коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Данная методика является отработанной манипуляцией, которая проводится в условиях полной стерильности и заключается в следующих действиях опытного специалиста:

  1. Осмотра сустава.
  2. Определении места инъекции.
  3. Очищении области манипуляции с помощью 70% этилового спирта.
  4. Введении местного анестетика.
  5. Удалении избыточной жидкости под контролем УЗИ.
  6. Введении препарата с гиалуроновой кислотой.
  7. Извлечении иглы.
  8. Наложении на место укола небольшой повязки.

Во время инъекции пациент может почувствовать некоторое пощипывание, при появлении зуда и жжения препарат необходимо отменить. Такие побочные эффекты, как гематома в месте укола и кровоизлияние в суставную сумку, возникшие после процедуры, не доставляют серьезных проблем – их можно устранить с помощью холодного компресса.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны в периоды вынашивания и грудного кормления ребенка, перед предстоящим оперативным вмешательством по поводу замены сочленения и при наличии у пациента:

  • лекарственной аллергии;
  • Остеомиелитостеомиелита;
  • суставного протеза;
  • бактериемии;
  • остео-хондрального перелома;
  • гемартроза;
  • инфекционного артрита;
  • пери-артикулярного целлюлита;
  • синдрома Кушинга;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфекции;
  • коагулопатии.

На время курса лечения пациенту нужно ограничить физические нагрузки, не посещать сауну и бассейн, не принимать ванну, исключить применение разогревающих мазей. В противном случае эффективность лечебных мероприятий снижается.

Эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты

Положительный результат от данных процедур подтверждается обследованием пациентов, которым удалось избавиться от болезненных ощущений, ускорить процесс восстановления после полученной травмы и перенесенного заболевания. Эффект после внутрисуставных инъекций гиалуроната наступает не сразу – спустя:

  • 14 дней наблюдается значительное уменьшение болей, скованности сустава и улучшение его работы, однако отказаться от перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов не удается;
  • 5-6 недель – полное избавление от болевого синдрома, отказ от применения противовоспалительных средств, восстановление функции сустава.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты внутрь сустава имеет несколько одновременных целебных действий – повышает вязкость внутрисуставной смазки, снижает трение суставных поверхностей при движениях, предупреждает развитие воспалительных процессов и дистрофических изменений, улучшает трофику хрящей и создает благоприятные условия для их регенерации.

В какие суставы вводится гиалуроновая кислота?

Введение препаратов на основании гиалурона можно осуществлять во все суставы, однако наиболее часто инъекции ставятся в суставы бёдер, плечей, коленей.

Ожидаемый эффект от внутрисуставных инъекций

ОстеоартрозЛечение остеоартроза препаратами гиалурона способствует:

  • снижению болевых ощущений в суставах и улучшению их подвижности;
  • активизации синтеза природного гиалурона;
  • хорошей переносимости и предотвращению побочных реакций;
  • возобновлению эластичности, гибкости суставного хряща;
  • снижению потребности в болеутоляющих, противовоспалительных средствах;
  • продолжительному терапевтическому эффекту в течение года с момента окончания курса лечения;
  • торможению прогрессирования болезни, возможности предотвратить кардинальные хирургические меры по замещению искусственным суставом повреждённого, перенесению вопроса относительно хирургического вмешательства на продолжительный срок.