Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (не включая препарат)

Внутреннее содержимое суставов подвержено повреждениям. Это могут быть патогенные микроорганизмы, воспалительные процессы, дегенеративные нарушения. Патологии сопровождаются острой болью, ухудшающей самочувствие. Но этот случай рекомендуются внутрисуставные инъекции, которые доставляют активный компонент препарата напрямую в очаг поражения, минуя системный кровоток и внутренние органы.

Для чего проводятся внутрисуставные инъекции

При развитии воспалительных процессов в суставах возникает острая боль. Это показание для назначения медикаментозной терапии. Чаще препараты употребляют перорально. Но это увеличивает риск побочных реакций, особенно если пациент страдает пищеварительными болезнями (гастрит, колит, эзофагит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка). Если требуется продолжительное применение препаратов, может измениться даже состав крови. Именно поэтому врачи рекомендуют вводить противовоспалительные лекарства посредством инъекции.

Применяемые препараты направлены на осуществление следующих действий:

подавление воспалительного процесса;
уничтожение бактериальных или вирусных микроорганизмов;
устранение повышенной активности иммунитета на местном уровне;
восполнение недостатка синовиальной жидкости;
восстановление недостатка гиалуроновой кислоты, которая служит основой синовиальной жидкости;
обезболивание под действием анестетика;
введение поливитаминных веществ, которые усиливают метаболизм и регенерацию пораженных тканей.

Возникает обезболивающий, противовоспалительный, регенеративный, антисептический эффект. Если состояние суставов тяжелое, назначают несколько препаратов.

Кому прописывают инъекционные процедуры

Инъекции внутрь суставов проводят при наличии патологий:

ревматоидный артрит – аутоиммунный процесс, при котором активность защитных клеток направлена против собственных суставов;
артроз – дистрофия тканей вследствие снижения кровоснабжения;
артрит – воспалительные патологии суставов;
бурсит – воспалительное поражение синовиальной сумки, при котором накапливается серозный или гнойный выпот;
синовит – воспаление синовиальной оболочки или связок, из-за чего выделяется экссудат, затрудняется выработка смазочной жидкости;
тендинит – воспаление сухожилий, развивающееся после травм или активных физических нагрузок, хронических инфекций, ревматоидных патологий;
подагра – метаболическое нарушение, вызывающее накопление пуринов в суставной полости;
кисты, абсцессы с риском размножения бактериальной инфекции;
хронический внутрисуставной болевой синдром;
туннельный синдром – защемление периферических нервов, сопровождающееся болью, снижением двигательной активности;
гигрома – доброкачественное новообразование в виде капсулы, заполненной жидкостью;
злокачественные новообразования.

Показания к применению определяет терапевт, ортопед, невролог, онколог или другой врач. Чтобы определить наличие показаний, предварительно проводят методы диагностики:

общий осмотр;
пальпация пораженной зоны;
точечная рентгенография;
КТ или МРТ.

С полученными результатами повторно обращаются к врачу, который определяет место поражения и его причины. Благодаря анализам можно выявить не только диагноз, но и участок выполнения инъекции.

Особенности применения

Чтобы внутрисуставные инъекции дали результат, их нужно выполнять правильно, учитывая следующие особенности:

процедуру проводит врач со специальной подготовкой, обычно это травматолог-ортопед;
применяют специально предназначенный для этой процедуры шприц, на его конце должна быть тонкая, длинная игла;
для уменьшения боли предварительно делают местное обкалывание при помощи лидокаина или другого анестетика для локального нанесения;
игла должна быть направлена точно в суставную щель (если она сдвинется хотя бы немного в сторону, высок риск попадания в кость, нервные волокна, сосуды, что повлечет за собой осложнения);
если в данном месте расположено много сосудов или нервных волокон, введение иглы можно осуществлять под контролем аппарата УЗИ, тогда врач сможет рассмотреть место ее введения на мониторе;
если сустав сильно отек, предварительно может потребоваться откачивание лишней жидкости, только после этого проводят введение лекарственного средства для улучшения результата;
выкаченную жидкость можно отправить на лабораторный анализ, например, для выявления клеточного состава, определения инфекции.

Лучше использовать все перечисленные рекомендации, чтобы результат был мгновенным. Например, введенные противовоспалительные или обезболивающие препараты мгновенно устраняют дискомфортные ощущения, облегчают самочувствие.

Алгоритм проведения процедуры

При развитии любых патологических состояний суставов начинается воспалительный процесс. Он провоцирует сильную боль, покраснение, отек. Чтобы устранить эти состояния, часто применяют инъекционные блокады. Таким методом вводят и другие препараты. Например, витамины, гиалуроновую кислоту.

Способ рекомендован для следующих суставов:

плечевой, локтевой;
тазобедренный, коленный, голеностопный.

Это очень быстрая процедура, которая выполняется в течение 5 минут. Чаще всего применяют 3-7 инъекций в зависимости от выбранного препарата. Лучше проводить процедуры под контролем аппарата УЗИ, чтобы в точности определять область прохождения иглы.

Далее процедуру проводят по этапам:

выбор угла для введения иглы, он должен располагаться таким образом, чтобы она могла полностью разместиться внутри;
предварительный осмотр сустава с оценкой количества жировой прослойки (если ее много, кожу вместе с жировой тканью защипывают, чтобы произвести отметку места введения иглы);
обозначение области, где будет осуществляться инъекция, для этого можно использовать нестираемый маркер;
антисептическая обработка бетадином или другим препаратом для обеззараживания;
обезболивание, которое осуществляется лидокаином, вводимым под кожу;
ожидание 15-20 минут, чтобы лидокаин успел подействовать, успешно распределился под кожей;
плавное введение иглы, шприц требуется держать прочно, так как при расположении в жировой ткани кончик иглы может мигрировать из стороны в сторону;
определение основных свойств, свидетельствующих о расположении иглы внутри сустава – ощущение сопротивления при прокалывании капсулы, достижение кости, сниженное сопротивление при введении препарата;
введение небольшого объема контраста, расположение которого контролируют при помощи рентгеноскопии или КТ (если контраст накапливается на кончике иглы, значит, она располагается неправильно, рядом с костью);
медленное введение всего препарата, содержащегося в шприце.

Следует учитывать ряд особенностей, которые помогут исключить риск появления ошибок:

нельзя растягивать сустав, это вызовет сильную боль и деформацию;
учитывают наличие плотной капсулы или послеоперационного рубца, эти образования могут быть приняты за кость при небольшом опыте у врача;
введенный контраст не должен собираться в одной точке, в норме он распространяется от кончика иглы вперед.

При правильно проведенной процедуре никаких деформаций возникать не должно. Область сустава мгновенно обезболивается, возникают остальные эффекты в зависимости от вида введенного препарата. При выполнении укола важно попасть именно во внутрисуставную полость, исключая риск взаимодействия с сосудами, нервными волокнами, хрящами, костями.

Часто при заболеваниях опорно-двигательного аппарата поражаются суставы. Такое состояние сопровождается болью, отеком, покраснением, гипертрофией пораженной области. Иногда применяемых препаратов недостаточно, признаки болезни не уменьшаются. Тогда ортопед советует проводить инъекции для более быстрого выздоровления и снижения болезненности. Количество уколов и продолжительность их применения определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от их анамнеза. Так как инъекции болезненны, дополнительно вводят лидокаин для облегчения симптомов. Если введение внутрисуставного препарата осуществляется правильно, побочных эффектов возникать не должно.