Никонова Татьяна Васильевна
Никонова Татьяна Васильевна Педиатр

Водородный дыхательный тест (ВДТ)

Водородный дыхательный тест (ВДТ), который позволяет выявить у пациента синдром избыточного бактериального роста (СИБР), непереносимость некоторых пищевых компонентов – сорбитола (низкокалорийного заменителя глюкозы), фруктового и молочного сахаров (лактозы и фруктозы), проводится установления причин нарушения функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Водородный дыхательный тестСлизистые покровы пищеварительных органов человека с самого его рождения населяют микроорганизмы, которые имеют важное значение в процессах формирования иммунных механизмов, переваривания пищи, роста и развития организма. Основные представители нормальной микрофлоры – энтерококки, грамположительные и лакто-бактерии, негемолитические стрептококки. Возникновение в человеческом организме неблагоприятных условий, провоцирующих замедление двигательной активности кишечника и застой его содержимого (дефицит ферментов, ослабление защитных сил, развитие в слизистых покровах инфекционных, атрофических и воспалительных процессов, влияние плохой экологии, длительное применение некоторых медикаментозных препаратов, хронические запоры, появление нежелательных последствий оперативного вмешательства – свищей или дивертикул), приводит к изменению состава микрофлоры. Количество бактерий начинает активно расти, к ним могут присоединяться патогенные микроорганизмы – это явление носит название синдрома избыточного бактериального роста. Изменение состава микрофлоры приводит к:

  • поражению слизистых покровов кишечника;
  • нарушению функционирования энтероцитов;
  • ухудшению всасывания полезных веществ и эссенциальных микроэлементов;
  • авитаминозу;
  • анемии;
  • расстройству деятельности нервной системы.

Группу риска по возникновению СИБР составляют лица пожилого возраста, пациенты с хроническими аутоиммунными и системными патологиями или перенесшие хирургическое вмешательство на органах верхнего отдела пищеварительного тракта, новорожденные младенцы с аномалиями развития ЖКТ, часто болеющие маленькие дети. СИБР вызывает усиление перистальтики кишечника (для избавления от лишних микроорганизмов), которое провоцирует учащение стула, резкую потерю массы тела, токсическое поражение и истощение организма – эти явления могут закончиться летально.

Для установления причин резкого изменения самочувствия пациента практикующие специалисты используют методы лабораторной диагностики (общеклинический и биохимический анализы крови, копрограмму, бактериологический посев кишечного содержимого для определения качественного и количественного состава микробной флоры, ее восприимчивости к антибактериальным средствам), эндоскопического обследования (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия, колоноскопия) и дыхательные тесты, в основе которых лежит увеличение выделяемых микрофлорой продуктов жизнедеятельности в выдыхаемом пациентом воздухе – это является признаком нарушения состава микробиоты.

Показания для проведения анализа

Выполнение водородного дыхательного теста необходимо при:

1. Появлении у пациента симптомов, указывающих на СИБР или нарушение всасывания лактозы, фруктозы:

  • Боль в животеметеоризма;
  • неприятного или горького привкуса во рту;
  • болезненных ощущений в животе;
  • диареи.

2. Применении ингибиторов протонного насоса (медикаментозных средств, которые подавляют кислотность желудочного сока) в течение длительного времени – Пантопразола, Лансопразола, Омепразола, Эзомепразола, Рабепразола.

3. Проведении хирургического лечения заболеваний желудка и кишечника.

4. Наличии у пациента патологий пищеварительных органов:

  • хронического гастрита;
  • дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • функциональной диспепсии;
  • дивертикулезе кишечника;
  • хронического панкреатита;
  • холелитиаза (желчнокаменной болезни);
  • сахарного диабета;
  • внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
  • цирроза печени;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • лактазной недостаточности;
  • непереносимости фруктозы.

5. Оценивании успешности терапевтических мероприятий при глютеновой энтеропатии (целиакии или непереносимости глютена) и заболеваниях кишечника, ассоциированных с атрофическими изменениями ворсинок тонкой кишки.

Абсолютные противопоказания к проведению водородного дыхательного теста отсутствуют. Относительными противопоказаниями (временными) считаются:

  • прием антибактериальных средств за 4 недели до тестирования;
  • проведенная накануне исследования колоноскопия, ирригоскопия, рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • наличие колостомы (искусственного отверстия в брюшной стенке, созданного хирургом во время операции по удалению части кишечника).

Правила подготовки пациента к водородному дыхательному тесту

Чтобы избежать получение некорректных результатов, накануне проведения исследования пациенту необходимо придерживаться определенных требований:

  1. Отменить применение антибактериальных и пробиотических средств, препаратов, содержащих висмут и вещества, способствующие очищению кишечника.
  2. Исключить прохождение эндоскопического обследования.
  3. Воздержаться от употребления спиртных, кофеин-содержащих, слабоалкогольных и сладких газированных напитков, молочных продуктов, бобовых плодов, хлебобулочных и макаронных изделий.
  4. Ограничить курение и физическую активность.
  5. Избегать психоэмоционального перенапряжения. 

За 14 часов до теста запрещено принимать пищу (можно пить очищенную воду без газа), пользоваться духами, губной помадой, средствами после бритья, туалетной водой, жевательной резинкой (разрешается использовать дезодорант и чистить зубы). В день исследования следует отказаться от надевания и фиксирования зубных протезов – клейкие вещества могут оказать влияние на достоверность итоговых данных.  

Если пациент не может отменить прием некоторых медикаментов (гормональных, гипотензивных, антиаритмических средств), разрешено принять обычную дозу и предупредить об этом факте специалиста, который будет проводить тестирование. 

Как выполняется водородный дыхательный тест

Как выполняется водородный дыхательный тестНа выполнение процедуры водородного дыхательного теста необходимо записаться заранее, позвонив в контакт-центр клинико-диагностического центра, и в назначенное время прийти на исследование натощак (после ночного голодания). Наиболее точные результаты получаются при прохождении исследования на анализаторе Lacto FAN-2, его выполняют в амбулаторных условиях. Алгоритм тестирования, которое длится приблизительно около 3-х часов, заключается в следующих действиях:

  • пациента просят сделать глубокий вдох, на 15 секунд задержать дыхание и максимально выдохнуть в специальное устройство аппарата – так измеряется базальная концентрация водорода;
  • пациенту предлагают выпить небольшое количество раствора со специальным веществом (ксилитом, лактозой или фруктозой) – его состав зависит от цели диагностики, спустя определенный промежуток времени он поступает в тонкий кишечник;
  • каждые последующие четверть часа изложенным выше способом собирают образцы выдыхаемого пациентом воздуха и анализируют их на водородном анализаторе.

Интерпретация водородного дыхательного теста

Образование водорода в организме человека происходит при частичном всасывании углеводов либо при полном отсутствии их всасывания – этому явлению способствует механизм перемещения углеводов в толстый кишечник и их расщепления с участием присутствующих на слизистых покровах бактерий. Образованный водород проникает в кровеносное русло, преобразуется в растворенную форму, поступает в легкие и выдыхается человеком.

По окончании тестирования, проводивший его специалист на основании полученных данных формирует заключение. Концентрация водорода у здорового человека колеблется в пределах 5-10 ppm – это является свидетельством нормального процесса всасывания в кишечнике. Превышение референсного значения – положительный результат ВДТ. В этом случае пациент нуждается в консультации врача-гастроэнтеролога для выявления причин избыточного бактериального роста и назначения лечебных мероприятий.