Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики / Главный врач МКЦ "Проксима"
На данную услугу запись через сайт невозможна. Пожалуйста, позвоните по телефону
8-800-707-75-08
и запишитесь у администратора.

Первичный прием врача-пульмонолога

Первичный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога проводится с целью определения состояния респираторной системы. Этот отдел организма состоит из носоглотки, гортани, трахеи, бронхиального дерева и легких. Эти участки ежедневно подвержены повреждающим факторам со стороны окружающей среды и внутренних отклонений. Важно выявить точный вид поражения, пройти диагностику, чтобы получить лечение. Этим занимается врач-пульмонолог во время консультации.

Первичный прием врача-пульмонологаДеятельность врача-пульмонолога направлена на следующие функции:

  • сбор жалоб, которые проявляются не только со стороны дыхательной системы, но и других отделов организма, которые с ней взаимосвязаны;
  • оценка анамнеза пациента, в нем выявляют хронические патологии, качество питания, возможность курения, другие пункты образа жизни;
  • назначение лабораторно-инструментальной диагностики, благодаря которой выявляют состояние дыхательной системы и других отделов организма, которые с ней взаимосвязаны (обычно сюда относят общий и биохимический анализ крови, рентгенографию, спирометрию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию);
  • подбор разных методов терапии, они бывают консервативными, поддерживающими, физиотерапевтическими, радикальными (сюда относят малоинвазивные или хирургические вмешательства).

Записаться на прием к пульмонологу можно для профилактических целей, чтобы оценить состояние респираторного тракта, выявить любые отклонения на ранних этапах развития. Но чаще пациент обращается к врачу уже после появления негативных симптомов. Тогда цель визита направлена на оценку состояния организма, назначение диагностики и подбор правильных методов терапии.

При каких симптомах рекомендовано обратиться к врачу-пульмонологу

Обращение к врачу-пульмонологу возможно для любого пациента, даже при отсутствии негативных симптомов. Но чаще запись происходит уже после появления следующих признаков:

  • продолжительный кашель, который сохраняется не менее 2 недель;
  • затрудненность дыхания, одышка, которая сохраняется не только после физической нагрузки, но и в покое;
  • повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных значений;
  • боль за грудиной;
  • переход сухого кашля во влажный, при котором выделяется мокрота (она может быть серозной или гнойной);
  • кровохарканье, то есть присутствие крови в мокроте, которая может быть ржавой или алой;
  • повышенная потливость, усиливающаяся во время сна;
  • тяжесть при вдохе или выдохе;
  • приступы кашля, которые образуются периодически, под влиянием различных факторов или без их участия.

К врачу обращаются лишь при одном негативном симптоме или сочетании нескольких из них. Часто патология респираторного тракта сочетается с другими признаками, которые свойственны многим заболеваниям. Это уменьшение массы тела, отказ от еды, вялость, апатия, недомогание, интоксикация в совокупности с артралгией и миалгией.

Особенности первичного приема у врача-пульмонолога

Особенности первичного приема у врача-пульмонологаДля осмотра пациента у врача-пульмонолога выделяют следующие особенности:

  • основная цель направлена на изучение состояния дыхательной системы;
  • оценивают состояние других внутренних органов и систем, так как они могут повлиять на респираторный тракт;
  • выполняют перкуссию, то есть простукивание участков тела над дыхательной системой для определения внутреннего звука;
  • проводят аускультацию, то есть прослушивание дыхательной системы посредством фонендоскопа;
  • дополнительно выполняют пальпацию, то есть прощупывание поверхностных тканей;
  • назначают анализы, которые в основном выявляют состояние дыхательной системы, но также могут быть направлены на оценку других отделов организма, если они приводят к влиянию друг на друга.

Важно помнить, что дыхательная система состоит не только из трахеи, бронхов и легких, но также и верхних отделов. К ним относится носоглотка и гортань. Часто патология в этих областях может приводить к осложнениям для нижних участков.

Как проходит первичный осмотр и консультация

Если пациент приходит на прием к врачу-пульмонологу в первый раз, консультация осуществляется по последовательным этапам.

  1. Диалог с пациентом. Первоначально врач расспрашивает, какие симптомы его беспокоят. Затем он просматривает историю болезни и любые медицинские документы, которые имеются у него в наличии. Они могут содержаться непосредственно в клинике, или с ними может прийти сам пациент. Дополнительно врач выявляет семейный анамнез, так как этот фактор влияет на состояние здоровья.
  2. Осмотр. Проводят оценку состояния наружных тканей визуально, затем выполняют пальпацию, перкуссию и аускультацию со стороны дыхательной системы.
  3. Назначение лабораторно-инструментальных тестов. Для постановки диагноза недостаточно внешне осмотреть пациента. Дополнительно назначают анализы, которые определяют состояние респираторного тракта изнутри.

Чтобы консультация с пульмонологом прошла эффективнее, пациент должен тоже подготовиться, подобрав следующую информацию:

  • жалобы, беспокоящие его;
  • период первичного возникновения негативных симптомов;
  • возможные факторы, которые могли вызвать симптомы;
  • предоставление информации о месте жительства, особенностях работы, влиянии негативных факторов окружающей среды;
  • перечень заболеваний, которыми болел пациент, особенно со стороны респираторного тракта.

Несмотря на идентичную схему консультации пульмонолога, для каждого пациента подбирают отличающийся подход.

Какие методы диагностики применяют?

Какие методы диагностики применяютВ процессе исследования респираторного тракта в первую очередь назначают лабораторные анализы:

  • общий анализ крови – оценивают все виды форменных элементов, а также второстепенных компонентов в системном кровотоке;
  • биохимическое исследование – определяют биологически активные вещества, влияющие на внутренние ткани;
  • микробиологический анализ мокроты – определяют патогенные микроорганизмы и их чувствительность к препаратам;
  • биопсия с гистологией – извлекают кусочек ткани, который исследуют на состав клеток (в особенности важно выявлять атипичные клетки).

Затем приступают к инструментальным исследованиям:

  • рентгенография и рентгеноскопия – выполняют снимок в покое и в процессе работы респираторного тракта;
  • компьютерная томография – послойно изучают строение респираторной системы;
  • бронхоскопия – вводят прибор в бронхи, оценивая их состав;
  • спирометрия – выявляют скорость и объем дыхания;
  • пикфлоуметрия – оценивают скорость выдоха.

Все эти данные изучают в комплексе, чтобы с точностью установить диагноз.

Какие заболевания лечит врач-пульмомонолог

Основная деятельность врача-пульмонолога направлена на лечение патологии верхних и нижних отделов дыхательных путей:

  • инфекционно-воспалительные патологии верхних отделов (носоглотки, гортани);
  • воспаление, механическое повреждение, новообразование, системная аллергическая реакция, обструкция в участках бронхиального дерева;
  • воспаление бактериальной и вирусной природы, фиброз, доброкачественное или злокачественное перерождение альвеол легких.

При легких патологиях лечением может заниматься как терапевт, педиатр, так и пульмонолог. Деятельность последнего обязательна при появлении следующих тяжелых заболеваний:

  • Какие заболевания лечит врач-пульмомонологострый или хронический бронхит, пневмония, которые вызваны инфекционно-воспалительным процессом;
  • плеврит, то есть воспаление легочных оболочек;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, при которой возникает спазм участков бронхиального дерева, что затрудняет прохождение воздуха в нижние отделы дыхательной системы;
  • бронхиальная астма – хроническая аллергическая патология, при которой происходит затруднение прохождения кислорода по бронхиальному дереву вследствие выделения обильного количества слизи или сужения просвета бронхов;
  • муковисцидоз – генетический дефект, при котором происходит обильное выделение секрета во внутренних органах, в том числе в бронхиальном дереве, что приводит к затрудненности дыхания;
  • саркоидоз – злокачественная патология;
  • фиброз, то есть образование соединительнотканных волокон на месте нормальных тканей, которые препятствуют функциональности органов (например, в очагах поражения бронхов или альвеол легких).

После диагностики перечисленных патологий врач-пульмонолог назначает лечение. Как только оно завершается, требуется повторно пройти обследование, чтобы оценить состояние респираторного тракта.