Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ молочных желез с эластографией

Ультразвуковое исследование  (сонография) с эластографией используется маммологами нашего центра для диагностики молочных желез.

Показания к УЗИ молочных желез с эластографией


Сонография молочных желез с эластографией предназначена для дифференциальной диагностики рака молочной железы (РМЖ). Типичные признаки этого тяжелого заболевания:
  • УЗИ молочных желез с эластографиейналичие уплотнений в толще тканей
  • тянущие боли
  • изменение кожи молочной железы
  • деформация соска
  • увеличение и болезненность регионарных подмышечных узлов.
Но все эти симптомы возникают на поздней стадии РМЖ, когда прогноз для выздоровления более чем серьезный. Поэтому для раннего выявления РМЖ важна своевременная диагностика. С этой целью  каждая женщина после 25 лет должна не реже 1 раза в 2 года проходить профилактическое обследование у маммолога. Женщинам после 40 лет рекомендовано обследоваться ежегодно.

Маммологическое обследование включает в себя:
  • внешний осмотр молочных желез с пальпацией (прощупыванием)
  • УЗИ
  • маммографию (рентгенографию молочных желез).
Правда, на ранних стадиях РМЖ далеко не всегда удается пропальпировать опухоль. Особенно это касается глубоко расположенных новообразований. Да и на стандартном черно-белом изображении УЗИ или на мамограмме их не всегда можно обнаружить.

Иногда видны расплывчатые тени с нечеткими контурами. Но эти патологические образования не обязательно указывают на рак. Это могут быть кисты, участки фиброза, липомы, и другие доброкачественные новообразования. В этих сомнительных случаях, чтобы исключить или подтвердить рак,  необходима прицельная пункционная биопсия новообразования. Но пункция (прокол) – это дополнительный стресс для женщины, связанный с травмой, болью, и дискомфортом.

Проведение УЗИ по современной методике помогает свести эти проблемы к минимуму. Эластография, как нетрудно догадаться из названия, основана на определении эластичности и плотности тканей молочной железы. Нормальная жировая ткань груди обладает максимальной эластичностью – при механическом воздействии она деформируется, но потом  сразу же принимает исходную форму.

То же самое касается мышц грудной клетки.  А вот доброкачественные новообразования не столь податливы, и медленнее восстанавливаются после нажатия.  Раковая опухоль плотная, и практически не деформируется при механическом сдавливании. Все имеющиеся данные отображаются на эластограмме в виде цветного изображения. Цветовое картирование, наглядность имеющихся данных – вот основное преимущество сонографии с эластографией перед обычным УЗИ.

Для интерпретации данных не нужно затрачивать много времени. Опытные врачи-маммологи нашего центра сразу же после диагностики делают выводы, определяют необходимость биопсии, и разрабатывают дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Как и обычное УЗИ, эластография не имеет противопоказаний. Ее можно проводить в любой период менструального цикла.


Методика ультразвукового исследования с эластографией


Методика ультразвукового исследования с эластографиейУльтразвуковая эластография молочных желез не нуждается в предварительной подготовке. И в этом заключается дополнительное преимущество данного метода.  Все, что требуется от женщины – это прийти в назначенное время в кабинет УЗИ диагностического отделения нашего центра. Далее пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, и занимает горизонтальное положение.

После этого врач обрабатывает гелем кожу груди, и прикладывает аппаратный датчик. Для того чтобы обеспечить максимальный контакт с датчиком, пациентка запрокидывает руку за голову на стороне исследуемой груди. Вместе с молочными железами врач зачастую осматривает и регионарные лимфатические подмышечные узлы.

Существует несколько методик эластографии. Самая простая методика – компрессионная. Основана она на простом механическом сжатии молочной железы. Правда, сжатие производят не руки врача, а датчик аппарата УЗИ. После надавливания датчиком аппарат определяет эластические параметры УЗИ, и в виде графического изображения выдает их на экран монитора.

На смену устаревшей компрессии пришла  т.н. методика сдвиговой волны или сдвига акустического импульса. Ультразвуковой импульс генерируется аппаратом, и посредством датчика посылается в толщу тканей. Аппарат регистрирует то, как реагирует ткань на посланный импульс, и рассчитывает параметры жесткости.

Каждый цвет эластораммы соответствует определенным значениям. Зеленый или красный цвета указывают на здоровые или доброкачественно измененные ткани, Очаги синего цвета подозрительны на рак, и требуют пункционной биопсии. Обо всем этом врач информирует пациентку, и предоставляет ей письменное заключение. Сонография с эластографией позволяет нам выявить новообразования до 2 см в диаметре.

Не так давно появилась новая, еще более удобная и совершенная методика эластографии. Датчик здесь не требуется. Высокочувствительная аппаратура регистрирует деформацию тканей груди во время дыхательных движений.

Диагностическая значимость ультразвуковой элестографии 

Диагностическая значимость ультразвуковой элестографии В последнее время рак молочной железы занимает «лидирующее» первое место среди онкологических заболеваний. При такой печальной статистике повышается значение диагностики ранних стадий злокачественного процесса. С этой целью применяются различные методики:

  1. Пальпация.
  2. Маммография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Ультразвуковое исследование. 

Однако, практикующие маммологи сталкиваются с такой проблемой, как клиническое разграничение заболеваний молочной железы – при «смазанной» симптоматике дифференциальное диагностирование доброкачественных и злокачественных опухолей является очень сложной задачей. Проведение эластографии при получении сомнительных итоговых данных традиционных диагностических методов позволяет изучить опухолевидные образования с диаметром меньше 20 мм. На основании результатов исследований, проведенных специалистами Российского центра рентгено-радиологии и Федерального маммологического центра, было установлено, что при диагностике рака молочной железы эластография позволяет увеличить специфичность ультразвукового сканирования с 75% до 95%.

Принцип эластографии

Здоровые ткани обладают высокой эластичностью. Это качество может сохраняться при возникновении воспалительного процесса и формировании доброкачественной опухоли. Злокачественные новообразования имеют жесткую структуру. Во время проведения эластографии ультразвуковой луч направляется на исследуемый орган, отражается от него и улавливается специальным датчиком. С помощью компьютерной программы аппарат оценивает полученные данные – на мониторе появляется изображение органа, окрашенное в разные цвета в зависимости от степени эластичности тканей. Как правило, эластография выполняется в комплексе с традиционным ультразвуковым сканированием груди и позволяет диагностировать:

  • Принцип эластографииограниченные изменения структуры ткани;
  • воспалительные процессы;
  • опухолевидные образования;
  • разрастание соединительной ткани;
  • появление рубцовых изменений.

Результаты ультразвукового исследования молочной железы с эластографией предоставляют лечащему врачу возможность определить размер, форму и тип новообразования, точно выбрать рациональную тактику дальнейших лечебных мероприятий. Данная диагностическая методика является абсолютно безопасной для пациента, благодаря ее неинвазивности и безболезненности, процедуру можно проводить много раз – это необходимо для оценивания динамики патологических изменений и успешности лечения.

Преимущества проведения ультразвуковой эластографии в МКЦ «Проксима»

В нашей клинике ультразвуковая диагностика выполняется на аппаратах премиум-класса, обеспечивающих максимально точное изучение всех структурных изменений тканей и диагностирование новообразований. Несмотря на то, что наши врачи-сонологи имеют высокую квалификацию и многолетний практический опыт, большинство вычислений происходит автоматически – это позволяет повысить достоверность результатов исследований и снизить влияние человеческого фактора.

Благодаря тому, что с помощью итоговых данных эластографии возможно обнаружить новообразование любой локализации и определить его злокачественность, уменьшается потребность в использовании инвазивных диагностических способов (биопсии тканей – прижизненного взятия клеток) и повышается вероятность выявления ранних стадий онкологических патологий.