Скрининговое комплексное УЗИ ребенка

Общие принципы проведения исследования

Некоторых слово «скрининг» вводит в ступор как нечто непонятное, и потому страшное. Между тем, ничего страшного здесь нет. В дословном переводе на русский язык английское слово «скрининг» означает просеивание.

Соответственно, цель скрининговых исследований – «просеять» группы детей, и «отсеять» здоровых от тех, кто страдает определенными заболеваниями. Разумеется, сделать это с помощью одного только УЗИ нельзя. УЗИ помогает выявить лишь только  структурные изменения во внутренних органах.

Преимущества данного метода:

• неинвазивность, отсутствие проникновения во внутренние среды организма;
• простота в исполнении;
• малая продолжительность;
• отсутствие противопоказаний;
• невысокая стоимость.

Кроме того, УЗИ абсолютно безболезненно, что особенно важно для маленьких детей с низким порогом болевой переносимости и неустойчивой психикой.

УЗИ в рамках скрининга проводится вместе с другими базовыми исследованиями: общим анализом крови, мочи, ЭКГ. Если при этих исследованиях патология не определяется, на этом исследования заканчиваются, и ребенок считается здоровым (или условно здоровым). В противном случае мы переходим к другим лабораторным, аппаратным и инструментальным видам диагностики, в т.ч. и к инвазивным. А затем на основании имеющихся данных детей разделяют на группы здоровья. И в зависимости от групповой принадлежности врач-педиатр выбирает тактику лечения. В этом и заключается суть просеивания.

Показания к скрининговому УЗИ ребенка

Разумеется, не все дети подлежат скрининговой ультразвуковой диагностике, а те, у кого отмечается симптомы, указывающие на патологию. Эти заболевания у детей чаще всего носят врожденный характер, но могут быть и приобретенными Симптомы здесь многообразны. Самые типичные из них:

• боли  различной локализации;
• одышка;
• сердцебиение;
• бледность, иктеричность (желтушность), синюшность (цианоз) кожи и видимых слизистых оболочек;
• отставание в физическом и в психическом развитии;
• беспричинная плаксивость, беспокойство, нарушения сна;
• изменения конфигурации черепа, отдельных элементов опорно-двигательного аппарата;
• затруднение или отсутствие передвижения;
• признаки диспепсии, расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, непереносимостью отдельных пищевых продуктов;
• недоразвитие гениталиев: у девочек большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков – неопущение яичек (крипторхизм) или их отсутствие (анорхизм).

Особенности детской патологии заключаются в том, что по мере роста и развития ребенка, совершенствования структуры внутренних органов она может самостоятельно исчезать. В таких случаях горят  - «ребенок перерос».

С другой стороны, врожденная патология  наоборот, может прогрессировать. Критическим в этом плане является пубертатный период, время полового созревания. У девочек он начинается примерно в 11-12 лет, у мальчиков чуть позже – в 13 лет. Именно поэтому важно вовремя диагностировать имеющуюся патологию. С этой целью скрининговые УЗИ до 12-летнего возраста проводятся нами не реже 1 раза в год.

Виды УЗИ

Исследованию подлежат:

• Органы брюшной полости (ОБП) – печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа. Цель УЗИ – выявление врожденных аномалий и воспалительных процессов.
• Органы мочевыделительной системы – почки, мочевой пузырь. Здесь задачи такие же, как и при УЗИ ОБП.
• Щитовидная железа. Также проводится с целью выявления врожденных нарушений.
• Органы репродуктивной системы – матка и яичники у девочек, яички у мальчиков. Позволяет обнаружить врожденные пороки развития матки, поликистоз  яичников. У мальчиков УЗИ проводится для диагностики крипторхизма или анорхизма, неопущения яичек в мошонку или их полного отсутствия.
• За несколько дней до УЗИ ОБП нежелателен прием продуктов, усиливающих образование газов в кишечнике. Ужин накануне УЗИ должен быть легким, а сама диагностика проводится натощак. Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря, а у девочек матки с придатками требует наполнения мочевого пузыря. Поэтому перед исследованием ребенок должен выпить чистую воду. Объем воды определяет врач в зависимости от возраста.

После окончания УЗИ врач делает письменное заключение, и вместе со снимком выдает его на руки родителям вместе с устными рекомендациями. Важно, чтобы ребенок на УЗИ приходил только с кем-то из родителей.

Как проводится УЗИ у детей

На ультразвуковое сканирование требуется надеть удобную одежду, чтобы исследуемый участок было легко освободить. Пациент должен лежать на спине. Врач наносит специальный гипоаллергенный гель-проводник и начинает процедуру, перемещая наконечник датчика в исследуемой зоне. При необходимости ребенка просят глубоко вдохнуть или задержать дыхание на несколько секунд, повернуться набок. После УЗИ гель вытирают влажными салфетками. Врач вносит данные в протокол обследования.

Комплексное ультразвуковое исследование ребенка до 12 лет

УЗИ щитовидной железы

Для своевременного выявления нарушений в работе щитовидной железы может понадобиться ультразвуковое исследование органа. Проводится оценка расположения, структуры, размеров, контуров, строения железы. Осуществляется осмотр регионарных лимфоузлов. Этот вид обследования особенно актуален для жителей крупных городов. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ сердца

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Метод позволяет визуализировать структурные элементы сердца и крупные сосуды, определять функциональные возможности органа в режиме онлайн, оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, обнаруживать какие-либо нарушения. Специальная подготовка не требуется.

УЗИ молочных желез

Исследование помогает выявить признаки воспаления или нарушения формирования молочных желез.

УЗИ органов брюшной полости

Этот вид исследования позволяет осмотреть состояние внутренних органов брюшной полости. Сканирование печени помогает обнаружить новообразования, воспалительный процесс, цирроз, абсцесс, кисту, паразитарное поражение органа. При осмотре селезенки фиксируется ее увеличение, развившееся в результате заболевания крови или другого патологического состояния. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить разрыв селезенки, внутреннее кровотечение. При сканировании желчного пузыря оценивают состояние органа и желчных протоков, выявляют изменения расположения, формы и размеров, наличие воспалительного процесса, новообразования и камней. УЗИ помогает в диагностике холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, водянки желчного пузыря. При исследовании поджелудочной железы может быть обнаружен воспалительный процесс – панкреатит, протекающий в острой или хронической форме.

Перед обследованием за 3-4 дня требуется изменение рациона: исключают употребление продуктов, провоцирующих вздутие кишечника. Следует отказаться от употребления бобовых, молочных продуктов, ржаного хлеба, сладкой выпечки, овощей, фруктов, газированных напитков. Снизить метеоризм позволяет прием ферментов и энтеросорбентов в течение двух дней перед УЗИ. Если ребенок получает лечение и принимает лекарства, потребуется предварительная консультация доктора. УЗИ проводится натощак. Последний прием пищи – не позднее 19.00 накануне вечером.

УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы, выявить аномалии развития при их наличии. УЗИ показывает размеры, структуру, расположение почек. Ультразвуковое сканирование надпочечников позволяет изучить контуры, размеры, структуру, выявить новообразования. При обследовании мочевого пузыря определяются объем, структура, толщина стенок органа, наличие конкрементов, кист, новообразований.

На этапе подготовки требуется диета, позволяющая предотвратить воспаление и метеоризм: исключение острого, жирного, жареного, сладкого, бобовых, капусты. Для четкой визуализации органов нужен наполненный мочевой пузырь. За полчаса до процедуры нужно выпить 0,5 л воды.

УЗИ половых органов

Перед УЗИ мошонки специальная подготовка не проводится. Единственное, что требуется – позаботиться о гигиене половых органов. Для сканирования простаты нужно наполнить мочевой пузырь. Исследование матки и придатков (трансабдоминальное) также требует наполнения мочевого пузыря. Трансвагинальное УЗИ девочкам не проводится.