УЗИ паращитовидных желез

Околощитовидные (паращитовидные, паратиреоидные) железы – парный орган, располагающийся на поверхности щитовидки. За счёт продуцирования парагормонов он регулирует концентрацию кальция в крови. Данный элемент принимает участие в образовании костной ткани, обуславливает сокращение мышц, налаживает поступление нервных импульсов, поддерживает сердечную деятельность. В случае болезней органа наблюдается снижение (гипопаратиреоз) либо повышение (гиперпаратиреоз) его функций.

Для чего нужна диагностика?

Исследование позволяет выявить наличие разных патологий органа. В ходе диагностики оцениваются:

• эхогенность;
• структура;
• величина, очертание, место локализации;
• лимфатические узлы;
• слюнные железы.

Иногда во время исследования доктор обследует сопутствующие органы, например, мягкие ткани, щитовидную железу. По итоговым результатам выносится заключение. Дополнительно к нему прилагается распечатанный снимок с пояснениями.

В редких случаях человеку выдаётся направление к проведению УЗИ доброкачественного образования паращитовидной железы, он проходит исследование, и по результатам заключения обнаруживается, что возникает вопрос относительно некачественного изображения органа. Это случается, когда ультразвуковая аппаратура не имеет определённой разрешающей способности или отсутствует патология. В подобных ситуациях доктор рекомендует пациенту пройти дополнительную диагностику.

Показания к исследованию

Обследовать паращитовидную железу рекомендуется при выявлении определённых проявлений, среди которых:

• непредвиденная потеря веса;
• увеличение давления;
• появление болевых ощущений в суставах, костях;
• сомнительная утомляемость, вялость;
• ослабление прочности опорно-двигательного аппарата.

Любой из симптомов может свидетельствовать о нарушении работы паращитовидной железы. К тому же, часто на фоне болезней паращитовидной железы у пациентов наблюдаются такие признаки как повышенная нервозность, гипергидроз, выпадение волос, онемение конечностей, ломкость ногтей, мигрень, патологии дыхательной системы, судороги.

Поскольку околощитовидные железы анатомически связаны со щитовидной железой, мы обследуем их в рамках УЗИ щитовидки, даже если симптомы, указывающие на нарушение их функции, отсутствуют. Но в некоторых случаях возникает необходимость ультразвуковой диагностики именно паращитовидных желез.

Суть в том, что паращитовидные железы регулируют обмен кальция посредством вырабатываемого ими паратгормона. При недостатке или избытке паратгормона (гипо или гиперпаратиреозе) будет нарушаться обмен кальция со следующими признаками:

• остеопороз с частыми переломами костей;
• мочекаменная болезнь;
• желчекаменная болезнь;
• кальцификаты (отложения солей кальция) в других органах и тканях;
• мышечные судороги;
• специфические изменения ЭКГ;
• изменения уровня паратгоромона и кальция, подтвержденные лабораторными анализами крови.

У детей диагностируемая патология паращитовидных желез имеет врожденный характер. При этом наряду с описанными выше признаками будет отмечаться нарушение формирования костного скелета, другие врожденные аномалии, сопровождающиеся замедлением умственного и физического развития.  При всех этих вероятных или достоверных признаках паращитовидных желез мы проводим УЗИ.

Особенности подготовки

Диагностика паращитовидных желез относится к несложным процедурам. Она проводится без предварительной подготовки. Единственная рекомендация – выполнение исследования натощак. Это способствует предотвращению позывов рвоты во время движения датчиком устройства по шее. Данная рекомендация в большей степени касается детей, подростков, беременных и людей преклонного возраста.

Как проводится исследование?

Чтобы выявить, увеличен орган или нет, пациент должен удобно разместиться на кушетке возле диагностического устройства. Участок, подвергающийся обследованию, нужно освободить от одежды. Ничто не должно сдавливать шею. Если на ней имеются украшения, важно их снять, чтобы не утруднять врачу задачу исследования. Под голову можно подложить скрученное валиком полотенце или подушку. Изредка, с целью получения лучшей диагностической картины, доктор просит пациента незначительно запрокинуть голову назад.

Как только пациент разместился на кушетке, исследуемая область обрабатывается гелем для УЗИ, улучшающим перемещения головки датчика. Начинается исследование с диагностики обеих сторон шеи, после получения изображения выполняется его анализ. Завершается процедура выводом картинки на экран монитора. При этом врач оценивает количество желез, их величину, форму, расположение, четкость контуров и эхогенность железистой ткани.УЗИ позволяет нам выявить следующие пороки развития:

• аплазию – отсутствие одной или нескольких желез;
• дисплазию и эктопию – обнаружение железистой ткани в несвойственных ей  местах (в других участках шеи, за грудиной, над ключицами);
• гипоплазию – уменьшение размеров, недоразвитие;
• гиперплазию – увеличение размеров.

Приобретенная гиперплазия околощитовидных желез у взрослых, как правило, имеет воспалительную или опухолевую природу. В редких случаях мы обнаруживаем кисты или кальцификаты в железистой ткани.

Следует заметить, что паращитовидные железы, имеющие небольшие размеры и сливающиеся с тканью щитовидной железы, не всегда четко визуализируются даже нашими специалистами. Если паращитовидные железы не различаются на УЗИ, это считается нормой. Но мы всегда обнаружим гиперплазию железы. На основании одного лишь УЗИ нельзя точно определить природу гиперплазии. Для этого нужна пункционная биопсия ткани паращитовидных желез. Это инвазивное диагностическое исследование мы также проводим под контролем УЗИ.

По времени обследование длится в пределах 20 минут. В ходе проведения УЗИ пациент не ощущает никакого дискомфорта, боли. По итогу диагностики выдаётся заключение.

Интерпретация УЗИ

1. Стандартные размеры паращитовидной железы. Временами ультразвуковая диагностика показывает нормальное состояние органа. Состояние, при котором обнаруживается его увеличение, оценивается как развитие уплотнения либо же гиперпаратиреоз. Специалист с помощью УЗИ исследует состояние органа, анализирует соответствующие параметры, и уже по результатам даёт заключение. Если же требуется уточнить какие-либо характеристики, подтвердить диагноз, выбрать тактику лечения, врач после УЗИ направляет пациента на дообследование и сдачу анализов.

2. Референсные параметры железы для женщин и мужчин. Метод ультразвуковой диагностики паращитовидных желез достаточно информативный, что даёт возможность рассчитать точную величину органа. Нормальными значениями для мужчин считаются следующие размеры:

• толщина – 1,5-3 мм;
• ширина – 3-4 мм;
• длина – 2-8 мм.

Одновременно доктор исследует общую структуру желез, их функционирование, полученные значения фиксирует в специальном программном обеспечении. В качестве подтверждения результатов обследования по окончании процедуры выдаётся заключение вместе со снимком. 

У женщин величина здоровой паращитовидной железы соответствует тем же показателям, что и для мужчин. Отклонения от норм свидетельствуют о патологических изменениях.