Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
УЗИ паращитовидных желез
В рамках диагностики органов эндокринной системы специалисты нашего центра проводят УЗИ паращитовидных желез.
Показания к исследованию
Паращитовидные (син. – околощитовидные, паратиреоидальные) железы представляют собой небольшие, в пределах нескольких миллиметров, образования округлой или овальной формы, расположенные на поверхности щитовидной железе. Эти образования парные – в норме имеется по две пары верхних и нижних паращитовидных желез.
Поскольку околощитовидные железы анатомически связаны со щитовидной железой, мы обследуем их в рамках УЗИ щитовидки, даже если симптомы, указывающие на нарушение их функции, отсутствуют. Но в некоторых случаях возникает необходимость ультразвуковой диагностики именно паращитовидных желез.
Суть в том, что паращитовидные железы регулируют обмен кальция посредством вырабатываемого ими паратгормона. При недостатке или избытке паратгормона (гипо или гиперпаратиреозе) будет нарушаться обмен кальция со следующими признаками:
- остеопороз с частыми переломами костей;
- мочекаменная болезнь;
- желчекаменная болезнь;
- кальцификаты (отложения солей кальция) в других органах и тканях;
- мышечные судороги;
- специфические изменения ЭКГ;
- изменения уровня паратгоромона и кальция, подтвержденные лабораторными анализами крови.
У детей диагностируемая патология паращитовидных желез имеет врожденный характер. При этом наряду с описанными выше признаками будет отмечаться нарушение формирования костного скелета, другие врожденные аномалии, сопровождающиеся замедлением умственного и физического развития. При всех этих вероятных или достоверных признаках паращитовидных желез мы проводим УЗИ.
Методика
Предварительная подготовка здесь не требуется. Исследование проводится по стандартной методике в горизонтальном, реже в сидячем положении. При этом врач оценивает количество желез, их величину, форму, расположение, четкость контуров и эхогенность железистой ткани.
УЗИ позволяет нам выявить следующие пороки развития:
- аплазию – отсутствие одной или нескольких желез;
- дисплазию и эктопию – обнаружение железистой ткани в несвойственных ей местах (в других участках шеи, за грудиной, над ключицами);
- гипоплазию – уменьшение размеров, недоразвитие;
- гиперплазию – увеличение размеров.
Приобретенная гиперплазия околощитовидных желез у взрослых, как правило, имеет воспалительную или опухолевую природу. В редких случаях мы обнаруживаем кисты или кальцификаты в железистой ткани.
Следует заметить, что паращитовидные железы, имеющие небольшие размеры и сливающиеся с тканью щитовидной железы, не всегда четко визуализируются даже нашими специалистами. Если паращитовидные железы не различаются на УЗИ, это считается нормой. Но мы всегда обнаружим гиперплазию железы.
На основании одного лишь УЗИ нельзя точно определить природу гиперплазии. Для этого нужна пункционная биопсия ткани паращитовидных желез. Это инвазивное диагностическое исследование мы также проводим под контролем УЗИ.