Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
УЗИ печени
Показания к проведению
Типичное проявление заболеваний печени – ноющие боли в правом подреберье, в проекции этого органа. Впрочем, болевой синдром частый, но не обязательный признак печеночных заболеваний. Порой эти заболевания протекают безболезненно.
Наряду с болью, о вероятных нарушениях печеночных функций свидетельствуют следующие симптомы:
- ухудшение аппетита;
- ощущение горечи во рту, тошнота, периодическая рвота;
- вздутие живота, метеоризм;
- иктеричность (желтушность) кожи, видимых слизистых оболочек;
- появление на коже характерных сосудистых звездочек или телеангиэктазий;
- признаки асцита, скопления свободной жидкости брюшной полости;
- окрашивание мочи в темный цвет;
- осветление кала;
- вздутие живота, метеоризм;
- повышенная кровоточивость, склонность к геморроидальным кровотечениям и к кровотечениям из расширенных вен нижней трети пищевода;
- отклонение коагулограммы (лабораторных показателей свертывающей системы крови);
- отклонение биохимических показателей (билирубин, трансаминазы, мочевина, креатинин, белок и его фракции);
- наличие в анализе мочи желчных пигментов;
- злоупотребление алкоголем;
- другие виды хронических интоксикаций, в частности, длительный прием противовоспалительных средств, химиопрепаратов для лечения злокачественных новообразований;
- острые интоксикации: отравление гепатотропными (печеночными) ядами, в частности, ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов;
- подозрение на повреждение печени при травмах органов брюшной полости.
Учитывая, что печень функционально и анатомически связана с другими отделами ЖКТ, мы обязательно исследуем ее при гастродуоденитах, холецистопанкреатитах, язвенной болезни, и других заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящей системы. УЗИ печени проводится нами не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения болезней печени и органов ЖКТ, а также после оперативных вмешательств на этих органах. УЗИ печени редко носит изолированный характер. Как правило, мы включаем его в состав УЗИ органов брюшной полости.
Методика
Переполненный газами кишечник затрудняет осмотр печени во время УЗИ. Поэтому перед диагностикой необходима подготовка. За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов, способствующих избыточному газообразованию, в т.ч. сладостей, газированных напитков, ржаного хлеба, бобовых, свежих фруктов и овощей.
Лицам, страдающим метеоризмом, возможно, понадобиться очистительная клизма накануне исследования. Хотя это не обязательная процедура, и в некоторых случаях можно обойтись приемом пищеварительных ферментов и энтеросорбентов. За 8 ч. до УЗИ нужно прекратить прием пищи – это обязательно.
В общих чертах диагностика проводится так же, как и другие ультразвуковые исследования органов брюшной полости. Пациент лежит на спине, а наш врач располагает датчик на коже, и на основании полученного изображения определяет следующие показатели:
- размеры печени, ее правой и левой долей;
- наличие добавочных долей;
- состояние переднего края (в норме заостренный, ровный);
- структуру печени (в норме мелкозернистая, однородная);
- наличие полостей, аномальных включений;
- наличие диффузного уплотнения функциональной ткани печени (паренхимы) в виде участков повышенной эхогенности;
- диаметр общего желчного протока (холедоха);
- диаметр воротной или портальной вены печени.
При проведении УЗИ в режиме допплерографии мы исследуем другие сосуды – печеночную артерию и печеночную вену.
Отклонения от нормы этих показателей помогает нам выявить:
- признаки имеющегося гепатита;
- цирроз печени;
- добавочную долю, долю Риделя, и другие врожденные аномалии строения печени;
- жировую дистрофию печени или жировой гепатоз;
- избыточное наполнение кровью портальной вены или портальную гипертензию;
- полостные образования, кисты печени;
- абсцесс печени;
- гемангиому, доброкачественную сосудистую опухоль;
- рак печени;
- признаки эхинококкоза, лямблиоза, амебиаза и других паразитарных заболеваний;
- специфические поражения печени при туберкулезе;
- вторичные поражения печени неинфекционного характера при обменных нарушениях, заболеваниях сердца и системных коллагенозах (диффузных заболеваниях соединительной ткани).
Заключение о норме или патологии выдается нашим врачом сразу же в письменном виде вместе со снимком. Противопоказаний к УЗИ печени нет.