Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ плевральной полости

УЗИ плевральной полости применяется в нашем медицинском центре для оценки состояния пространства между листками плевры, окружающими легкое, а также для контроля за проведением биопсии.

Показания к проведению УЗИ плевральной полости

 

УЗИ плевральной полости
Типичные симптомы бронхолегочных заболеваний:
  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • продолжительный кашель сухой или с выделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся  на высоте вдоха;
  • ограничение подвижности или экскурсии грудной клетки;
  • синюшность или цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • изменения газового состава крови по данным пульсоксиметрии;
  • изменения, обнаруженные в ходе выслушивания (аускультации) легких – ослабленное, жесткое, бронхиальное дыхание, хрипы, появление шума трения плевры.
Все эти симптомы, как правило, сопровождаются ухудшением общего состояния пациента, и являются показаниями к УЗИ. Кроме того, мы прибегаем к ультразвуковой диагностике при травмах грудной клетки с повреждением (или подозрением на повреждение) легких, ребер и плевральной полости. Также УЗИ показано всем лицам, работающим на вредных производствах (шахтеры, металлурги, работники химической промышленности, и т.д.).

Следует заметить, что в норме заполненные воздухом легкие ультразвуковой диагностике не подлежат. Тогда было бы логично предпочесть УЗИ рентгенографию как более информативный метод. Но, в отличие от легких, соединительнотканные плевральные листки хорошо просматриваются на УЗИ. К тому же УЗИ в отличие от рентгенографии абсолютно безвредно. Противопоказаний к нему нет, если не считать крайне тяжелого или бессознательного состояния, когда пациент не может занять требуемое положение тела.

Поэтому в своей практике мы нередко сочетаем эти два метода диагностики. Некоторые виды вмешательств, например, пункцию плевральной полости с последующим удалением жидкого содержимого, мы также проводим под контролем УЗИ.

Методика проведения УЗИ плевральной полости


Предварительная подготовка здесь не требуется. Исследование проводится в положении сидя. Врач обрабатывает кожу грудной клетки гелем для лучшего контакт с датчиком. Важно подобрать датчик нужного размера в зависимости от пола, возраста и телосложения обследуемого.

При слишком большом датчике в поле зрения могут попасть ребра, имеющие повышенную эхогенность. Это усложняет интерпретации результатов. В остальном диагностика не представляет никаких затруднений.

Врач оценивает состояние и толщину плевральных листков, величину плевральных синусов, полостных расширений, расположенных в нижних отделах плевральной полости. 

Методика проведения УЗИ плевральной полостиПолученные данные позволяют диагностировать:
  • воспаление, плеврит, при пневмонии, ревматизме, туберкулезе;
  • опухолевые процессы;
  • травматические повреждения с пневмотораксом, проникновением воздуха в плевральную полость;
  • инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии;
  • наличие спаек или шварт на поверхности листков плевры;
  • скопление в плевральной полости и ее синусах жидкости – воспалительного выпота, крои, гноя.
Продолжительность диагностики не превышает 20 мин., и при стабильном состоянии обследуемого она необременительна. Возможно, в процессе УЗИ понадобиться сменить положение тела – лечь на бок, повернуться.

Делается это не только для облегчения доступа. С помощью такого нехитрого приема наш врач может определить характер объемных образований. Если это жидкость, она смещается. А если образования имеют опухолевую природу, их расположение остается неизменным. Впрочем, если по данным УЗИ у нас появилось подозрение на опухоль, мы направляем пациента на биопсию, которую также осуществляем под контролем УЗИ.

Диагностическая значимость УЗИ плевральной полости

Каждое легкое окружает гладкая серозная оболочка – плевра. Ее висцеральный и париетальный листки разделены полым щелевидным пространством – плевральной полостью. У здорового человека в ней содержится небольшое количество (не больше 3-5 мл) смазывающего секрета, образующегося при выходе жидкой части крови из капилляров и необходимого для осуществления нормального вдоха и выдоха. Любое нарушение баланса транссудации приводит к накоплению в плевральной полости жидкости (до 2-х литров) и воздуха. Основными симптомами этого патологического состояния являются болезненные ощущения в грудной клетке, сухой кашель и одышка.

Наиболее информативным способом изучения органов грудной клетки считается ультрасонография легких и плевральной полости, основанная на прохождении ультразвуковых волн через ткани, имеющие различную структуру. Благодаря этой особенности изменения эхогенности тканей улавливает специальный датчик аппарата, компьютер их обрабатывает и передает на монитор, отображающий их в виде картинки.

Плевральная полостьПрактикующие специалисты-пульмонологи рассматривают ультразвуковое исследование плевральной полости как информативную диагностическую методику, позволяющую оценить состояние и функциональную деятельность пространства между окружающих легкое листками плевры. Ультрасонографию широко применяют для диагностирования и клинического разграничения протекающих в грудной клетке патологических процессов. В процессе диагностики врач-сонолог изучает:

  1. Объем полости.
  2. Состояние плевры и толщину ее стенок.
  3. Количество экссудата.
  4. Расположение скопившейся жидкости.
  5. Выявленные опухолевидные образования и их размеры.

С помощью УЗИ плевральной полости возможно обнаружить ранние стадии тяжелых заболеваний. Итоговые данные исследования позволяют определить даже самое незначительное количество накопившейся воспалительной жидкости – это необходимо для выбора рациональных лечебных мероприятий. В большинстве случаев сонолог использует датчик с частотой 3,5 МГц, для обследования маленьких и ослабленных пациентов подходит 5 МГц – небольшой диаметр датчика позволяет получить более четкое изображение межреберных промежутков.

К сожалению, многие новообразования (липомы, ангиомы, фибромы) в большинстве случаев сопровождаются появлением характерных клинических признаков только в больших размерах. Именно поэтому прохождение регулярного профилактического обследования позволит выявить патологические изменения до того момента, как они распространятся на другие ткани. Ультразвуковое сканирование плевральной полости абсолютно безопасно для пациента и может проводиться часто – для коррекции тактики лечения и мониторинга динамики процесса выздоровления.

Преимущества ультрасонографии

Ультразвуковые волны не способны нанести человеческому организму никакого вреда, благодаря этому качеству их активно применяют для обследования будущих мам. В ходе выполнения исследования плевральной полости врач получает достоверный результат и может грамотно диагностировать заболевание. Специальной подготовки к диагностической процедуре не нужно – ее можно проводить как практически здоровым людям, так и пребывающим в тяжелом состоянии пациентам. Высокая разрешающая способность метода, который считается наиболее информативной альтернативой рентгенографии, позволяет врачу обнаружить скопление даже небольшого объема жидкости и точно определить ее характер (воспалительный либо опухолевый). Благодаря легкой доступности и низкому ценовому диапазону, УЗИ широко используется в медицинской практике. Ее дополнительными преимуществами являются:

  • Преимущества ультрасонографииотсутствие возрастных ограничений;
  • автоматическая оптимизация качества;
  • скорость получения итоговых данных;
  • многократное проведение диагностики;
  • сохранение итоговых данных в памяти компьютера;
  • возможность использования не только стационарного, но и портативного оборудования.

С помощью УЗИ выявляются аномалии структуры плевральных листков, которые можно четко увидеть на экране монитора – существует возможность многократного увеличения изображения.

Высококвалифицированные специалисты Клинического Медицинского Центра «Проксима», имеющие большой практический опыт (за их плечами тысячи проведенных исследований), выполняют ультрасонографию плевральной полости на современной аппаратуре экспертного класса. В зависимости от загруженности врача-сонолога планируемое время ультразвуковой процедуры может незначительно сместиться. Медицинский персонал нашей клиники старается делать все необходимое, чтобы визит пациента был комфортным и занял минимум времени.