Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование или сонография – один из наиболее информативных методов диагностики почечной патологии, который с успехом используется специалистами нашего центра.

УЗИ почек

Почечная сонография – это стандартная диагностика, которая применяется с целью безопасного, достоверного, безболезненного оценивания состояния органа, обнаружения различных патологий, своевременного принятия мер по их предотвращению, удалению.

Существуют две разновидности УЗИ почек:

  • ультрасонография – УЗИ-исследование, направленное на выявление различных деформаций в почечной ткани, камней, процессов воспалительного характера, злокачественных уплотнений, кист, иных патологий;
  • допплерографическое сканирование – ультразвуковая диагностика с визуализацией ряда патологий кровеносных сосудов почек (травматических повреждений, стенозов, тромбозов, пр.).

Преимущества УЗИ почек 

Востребованность УЗИ диагностики почек объясняется:

  • высокой информативностью, точностью;
  • отсутствием надобности применения контрастного вещества при проведении исследования;
  • возможностью многократного проведения исследований;
  • отсутствием дискомфорта;
  • безопасностью;
  • отсутствием побочных явлений;
  • хорошей переносимостью;
  • отсутствием специальной подготовки к процедуре.

Во время УЗИ почек обнаруживается множество аномалий: отсутствие (агенезия) почки, её раздвоение, нефроптоз, сращение органа, деформации формирования лоханочной системы, гидронефроз, непроходимость мочеточников и прочие. Также при диагностике выявляются воспаления, кисты, злокачественные образования.

В случае хронических патологий мочеполовой системы важно своевременно проходить осмотры у врача-нефролога либо уролога, проходить скрининговую диагностику почек.

Обратите внимание! Беременным проходить УЗ-обследование необязательно, однако, учитывая тот факт, что во время вынашивания плода почки беременной подвергаются дополнительной нагрузке, специалисты настаивают на исследовании в профилактических целях.

Показания к исследованию


Прежде всего, мы прибегаем к УЗИ почек для диагностики почечных заболеваний. Эти заболевания часто сопровождаться характерными симптомами, среди которых:

  • Когда делают УЗИ почектупые ноющие боли в поясничной области, в проекции почек;
  • резкая внезапная боль по типу почечной колики;
  • различные виды дизурических расстройств (нарушений мочеиспускания);
  • отклонения в анализах мочи: изменение относительной плотности, белок и бактерии в моче, повышение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  • отклонение в анализах крови: повышение содержания азотистых шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатинина);
  • видимая примесь крови в моче (гематурия);
  • видимая примесь гноя в моче (пиурия);
  • колебания артериального давления;
  • слабость, головные боли, тошнота, рвота;
  • отеки на лице, реже – на голенях и на стопах.
Впрочем, далеко не всегда эти симптомы указывают на первичную почечную патологию. В ряде случаев почки страдают вторично при других экстраренальных или внепочечных заболеваниях, в частности, при гипертонической болезни, сахарном диабете. Довольно часто почечные отклонения обнаруживаются у беременных. С помощью УЗИ мы можем не только диагностировать заболевание и определить его тяжесть. Данное исследование позволяет нам оценить эффективность лечения этих заболеваний.


Методика

За 3 дня потребуется исключить из пищи ржаной хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, и другие продукты, вызывающие скопление газов в кишечнике. Это может затруднить визуализацию почек. Чтобы уменьшить газообразование, в это же время рекомендован прием энтеросорбентов, средств для очистки кишечника. Других подготовительные мероприятия УЗИ почек не требует, за исключением тех случаев, когда оно проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря. Тогда потребуется водная нагрузка.

Мы не рекомендуем УЗИ почек менее чем через сутки после рентгенологического исследования с контрастированием. Контрастное вещество может исказить имеющуюся картину. Само исследование проводится в положении лежа. Для того чтобы обеспечить лучшее соприкосновение датчика с кожей, врач обрабатывает гелем исследуемую область, проекцию почки в подвздошной области. При этом для удобства доступа он может попросить пациента перевернуться с боку на бок. Возможно, потребуется сделать несколько глубоких вдохов.

Методика УЗИ почекПри исследовании мы оцениваем размер почек, их расположение, и однородность или гомогенность структуры.  При этом врач оперирует такими понятиями как:
  • капсула – фиброзная оболочка, покрывающая почечную ткань;
  • паренхима – это именно та функциональная ткань, где происходят важнейшие физиологические процессы с образованием мочи;
  • лоханка – естественная полость в ткани почки, где собирается моча, прежде чем отойти далее по мочеточникам в мочевой пузырь.
Однако стандартное УЗИ не позволяет нам оценить состояние почечных сосудов, почечный кровоток. А ведь он страдает при многих почечных заболеваниях, а также при экстраренальной патологии. Для диагностики почечного кровотока наши специалисты проводят УЗИ в режиме допплерографии.

Данный диагностический метод требует соответствующей аппаратуры. И наш медицинский центр оснащен ею. Основана допплерография на т. н. эффекте Допплера – изменении характеристик ультразвуковых волн, отраженных от движущихся объектов, в данном случае – эритроцитов крови. Исследование проводится так же, как и УЗИ по стандартной методике.

Стандартное УЗИ и допплерография почек позволяет диагностировать:
  • врожденные аномалии почек;
  • нефроптоз (опущение почек);
  • травматические повреждения почек;
  • другие патологические состояния, сопровождающиеся кровоизлиянием в почечную паренхиму;
  • поликистоз почек;
  • тромбоз почечных артерий;
  • камнеобразование в почечных лоханках при мочекаменной болезни;
  • задержку мочи в лоханках, гидронефроз;
  • гнойные очаги под капсулой, в лоханках и в паренхиме – пионефроз, абсцесс, карбункул;
  • структурные изменения при гипертонической болезни и гломерулонефрите (первично сморщенная, вторично сморщенная почка);
  • возрастные дистрофические изменения в почках;
  • поражение почек при туберкулезе;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.
В  целом процедура УЗИ почек необременительна, и ее продолжительность не превышает 15 мин. Боли нет, точно так же нет и противопоказаний. Заключение мы выдаем сразу же в письменном виде вместе с цифровым снимком. При этом врач нашего центра отвечает на все вопросы пациента.


Противопоказания

Для проведения сонографии почек нет каких-либо ограничений.

Процедура может переноситься в случае имеющихся у пациента открытых ран, дефектов на участке, подлежащем обследованию.

Отказаться на время от УЗИ почек также рекомендуется пациентам после проведённой колоно- или фиброгастроскопии. Поскольку данные диагностические методы провоцируют скопление воздуха в ЖКТ, они затрудняют достоверное выполнение допплерографии почек.

Интерпретация полученных результатов

Заключение УЗИ почек даёт врач-сонолог. В нём он указывает форму, состояние, величину, количество органа, строение его паренхимы, анатомическую характеристику, даёт общую оценку относительно состояния, количества, структуры мочеточников, строения чашечно-лоханочного аппарата, подвижности почек.

Наиболее распространённые отклонения от нормы:

  • Расшифровка УЗИ почекврожденные патологии (диагнозы «односторонняя агенезия» (развитие только одной почки), «почечная аплазия» (удвоение органа, в большинстве случаев одностороннее));
  • исчезновение парности как следствие нефрэктомии (операция по удалению одного органа);
  • ассиметричность почек, дистопия (атипическое расположение органа в полости малого таза);
  • гипермобильность почек (нефроптоз);
  • отёчность, воспаление почек вследствие нарастания толщи железистой ткани;
  • патологическое, возрастное изменение органа (дистрофия почки);
  • гидронефроз почки (растягивание органа из-за нарушений оттока мочи);
  • выявление анэхогенных областей (массивные опухоли, заполненные жидкостью либо воздухом) – как правило, абсцессы, кистозные полостные образования почек;
  • обнаружение гиперэхогенных зон – симптом активных склеротических процессов в организме (клубочковый нефрит, диабетический гломерулосклероз, онкология);
  • наличие в почках песка, камней.

Заключение вместе со снимком, результатами обследования выдаётся на руки пациенту. Распечатанные изображения, прилагающиеся к снимкам, содержат специальные обозначения. «Подсказкой» патологии для врача являются специальные стрелочки. Они указывают место локализации изменений. При ультразвуковом сканировании допплером диагност выдаёт заключение и запись видео обследования.  В некоторых случаях данные материалы содержат информацию о наличии опухолей либо сосудистых патологий.