Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ поджелудочной железы

Для оценки состояния и диагностики заболеваний поджелудочной железы специалисты нашего центра проводят УЗИ. Что касается поджелудочной железы, УЗИ имеет ряд преимуществ перед многими другими видами диагностики. Здесь без вреда для пациента мы можем выявить малейшие изменения структуры железы, которые возникают при заболеваниях этого органа.


Показания к УЗИ поджелудочной железы


УЗИ поджелудочной железыТипичный признак нарушения функции поджелудочной железы – боль. Локализуется боль в верхней части живота (в эпигастрии), и носит опоясывающий характер. Усиливается боль после переедания, приема жирной, жареной, острой пищи, алкоголя. Еще один характерный признак: боль может утихать при местном воздействии холода на эпигастрий.

Болевой синдром, как правило, сопровождается отрыжкой, вздутием живота, метеоризмом, чередованием запоров и поносов. В редких случаях возможно повышение температуры, рвота, ухудшение общего состояния с падением артериального давления до шоковых цифр.

Как показывает практика, в большинстве случаев заболевания поджелудочной железы вторичны по своей сути. Как правило, им предшествует патология желудка, 12-перстной кишки, печени и желчного пузыря. Поэтому если имеются заболевания этих органов, подтвержденные лабораторной и инструментальной диагностикой, мы обязательно проводим УЗИ поджелудочной железы.

Еще одно показание – изменения уровня гликемии (сахара крови). Эти изменения в подавляющем большинстве случаев обусловлены имеющимся сахарным диабетом. Довольно часто мы исследуем поджелудочную железу в рамках комплексного УЗИ ОБП (органов брюшной полости).


Методика


Перед проведением УЗИ поджелудочной железы нужны подготовительные мероприятия. Эти мероприятия  такие же, как и перед УЗИ ОБП, и включают в себя пищевые ограничения, направленные на профилактику газообразования в кишечнике. С этой же целью наш врач может порекомендовать прием энтеросорбентов, очистительную клизму. На УЗ диагностику поджелудочной железы идут строго натощак.

Само исследование поджелудочной железы проводится в положении лежа на спине. У тучных лиц с преимущественным отложением жира на передней брюшной стенке визуализация железы может быть затруднена. Чтобы облегчить осмотр, наш врач во время диагностики может попросить сделать несколько глубоких вдохов, надуть живот. В ходе УЗИ оцениваются следующие показатели:

  • анатомическое расположение;
  • конфигурация;
  • размеры железы и ее частей – головки, тела и хвоста;
  • эхогенность (способность отражать ультразвуковой сигнал);
  • четкость контуров;
  • однородность, зернистость структуры;
  • наличие аномальных образований;
  • диаметр и проходимость главного панкреатического или Вирсунгова протока железы.
На основании этих данных мы можем диагностировать:

  • Как проводится УЗИ поджелудочной железывоспаление железы – панкреатит;
  • камнеобразование – панкреатолитиаз;
  • замещение функциональной ткани (паренхимы) жировой тканью – липоматоз;
  • некроз паренхимы – панкреонекроз;
  • наличие гнойных очагов, абсцессов;
  • возрастную дистрофию железы;
  • доброкачественные опухоли – инсуломы, глюкагономы, гемангиомы;
  • рак поджелудочной железы.
Что касается рака, он может развиваться в поджелудочной железе первично, или иметь метастатический характер. Для окончательной диагностики рака мы направляем пациента на биопсию, которую тоже проводим под контролем УЗИ.

Все результаты диагностики протоколируются, письменное заключение вместе со снимком УЗИ выдается на руки. При этом наш специалист дает устные рекомендации и консультации.

Особенности ультразвукового сканирования поджелудочной железы

Ультрасонография предоставляет возможность визуализировать внутренние органы человека в разных проекциях, оценить их состояние и особенности анатомического строения, наблюдать за динамикой развития патологического процесса. Исследование поджелудочной железы сопряжено с определенными трудностями – ее визуализации предшествует изучение крупных брюшных сосудов (аорты, воротной, нижней полой и селезеночной вен, верхней брыжеечной артерии) – во время диагностической процедуры определяется их расположение, контуры, диаметр и его изменения на вдохе-выдохе, пульсация, наличие расположенных внутри просвета включений.

Поджелудочная железаПоджелудочная железа примыкает к двенадцатиперстной кишке и левой доле печени. Именно поэтому осмотр органа проводят на максимальном вдохе, во время выполнения диагностики врач-сонолог изучает:

  1. Локализацию поджелудочной железы относительно позвоночного столба и близлежащих сосудов – у здорового человека она расположена на уровне первого и второго позвонка поясничного отдела поперек задней стенки брюшины.
  2. Форму, контуры и размеры – они могут колебаться, при этом головка считается наибольшей частью органа. На наличие патологии указывает увеличение размера головки более 3,5 см, тела – более 2,5 см, хвоста – более 3,0 см.
  3. Эхо-структуру – в норме она схожа с эхо-структурой печени с преобладанием мелких равномерно распределяющихся по всей железе эхосигналов. Отложение жиров и фиброзные изменения способствуют усилению ее эхо-структуры. При остром панкреатите орган отекает, что приводит к значительному снижению эхосигналов, хронический панкреатит и злокачественное поражение – к усилению и гетерогенности.
  4. Состояние панкреатического (вирсунгова) протока – его нормальный диаметр не превышает 0,2 см, его увеличение (до 0,3 см) наблюдается после введения регулирующего функциональную деятельность поджелудочной железы пептидного гормона секретина. Для хронического панкреатина характерно расширение протока и отсутствие изменений диаметра его просвета после введения секретина.
  5. Наличие диффузных изменений – замещения паренхимы железы другими видами тканей.  

Где обследовать поджелудочную железу ребенку?

Обследование детского организма с помощью ультразвуковых волн является абсолютно безопасной диагностической процедурой, которая позволяет получить высоко информативные и достоверные результаты. Этот метод основан на принципе эхо-локации (отражении излучаемых аппаратом сверхчастотных волн от тканей человеческого организма). Ультрасонография не имеет противопоказаний – ее можно проводить даже новорожденным младенцам. 

Поджелудочная железа представляет собой эндокринный орган, который вырабатывает биологически активные вещества, принимающие активное участие в процессах пищеварения и регуляции метаболизма. Ее ультразвуковое сканирование необходимо при наличии у ребенка:

  • Где обследовать поджелудочную железу ребенкужалоб на болезненны ощущения в левом боку;
  • тошноты, вплоть до рвоты;
  • вздутия живота;
  • повторяющейся кетонемии (появлении в крови ацетоновых тел);
  • чередовании запора и диареи;
  • гепатоспленомегалии;
  • тяжелом течении эпидемического паротита.

Итоговые данные ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяют диагностировать панкреатит (воспаление органа, приводящее к изменению его структуры), диспанкреатизм (нарушение секретирующей функции), абсцесс (нагноение паренхимы), доброкачественные и злокачественные опухолевидные образования, дистрофические изменения.

Данная диагностическая процедура не доставляет маленькому пациенту никакого дискомфорта, для ее выполнения необходимо занять горизонтальное положение. Так как поджелудочная железа ребенка – это самый труднодоступный для визуализации орган, предварительные подготовительные мероприятия требуется соблюдать даже детям грудного возраста. Накануне УЗИ необходимо:

  • кормить малыша грудным молоком в обычном режиме, однако на обследование нужно прийти не раньше, чем спустя 3 часа после последнего кормления (при искусственном вскармливании – не ранее 3,5 часов);
  • отказаться от употребления любых видов чаев, фруктовых и овощных смесей;
  • детям старшего возраста воздержаться от приема пищи в течение 10-ти часов.

В Клиническом Медицинском Центре «Проксима» (г, Сочи) для ультразвукового сканирования поджелудочной железы используется оборудование высокой разрешающей способности, оснащенное набором точных датчиков и функцией цветного допплеровского картирования в режиме реального времени – это позволяет своевременно обнаружить происходящие в органах патологические изменения. Квалифицированные врачи-сонологи анализируют показания ультразвуковое аппарата в соответствии с нормами для детского организма.