Услуги и цены
Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург,
Онколог - маммолог

УЗИ предстательной железы

Показания к исследованию

Показаниями к УЗИ предстательной железы являются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, в области заднего прохода, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • боль по ходу уретры во время мочеиспускания;
  • дизурические расстройства: частое мочеиспускание маленькими порциями, ощущение переполнения или неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • болезненная увеличенная простата, пальпируемая (прощупываемая)  при ректальном исследовании;
  • примесь крови (гематурия) и гноя (пиурия) в моче, подтвержденная анализами мочи;
  • гемоспермия (примесь крови в эякуляте);
  • мужское бесплодие.

Данные симптомы могут сопровождаться общим недомоганием, умеренной лихорадкой, и, как правило, свидетельствуют о воспалительном процессе, простатите. У молодых мужчин частая причина простатита – инфекционные заболевания, предающиеся половым путем (ЗППП). Поэтому если есть объективные данные, свидетельствующие о ЗППП, мы обязательно направляем пациента на УЗИ простаты.

Есть еще более частая причина. Это доброкачественная гиперплазия или аденома простаты. Эта патология чрезвычайно распространена среди мужчин преклонного возраста. Причем на ранних стадиях аденома простаты ничем не проявляется.

Поэтому мы рекомендуем профилактическое УЗИ простаты всем мужчинам старше 50 лет не реже 1 раза в год, даже если специфические симптомы отсутствуют. Кроме того, мы проводим диагностику простаты в рамках комплексного УЗИ органов мужской мочеполовой системы.


Методика

УЗИ простаты может быть выполнено двумя способами: трансабдоминальным (ТАУЗИ), и трансректальным (ТРУЗИ). В первом случае исследование проводится по обычной чрезкожной методике, когда датчик прикладывается к коже, а во втором случае датчик вводят в задний проход.

Вне зависимости от методики проведения скопление газов в кишечнике нежелательно, т.к. при этом затрудняется визуальная оценка простаты. Поэтому за 3 дня перед диагностикой следует отказаться от приема продуктов,  способствующих брожению и газообразованию в кишечнике. Желателен прием энтеросорбентов и очистительная клизма. Перед ТРУЗИ очистительная клизма обязательна. Противопоказаний к ТАУЗИ нет, а к ТРУЗИ есть. Это анальные трещины и геморрой.

Визуализация простаты через брюшную стенку улучшается при наполненном мочевом пузыре. Поэтому непосредственно перед диагностикой мужчина должен выпить 1-2 л негазированной воды, и не мочится.

ТРУЗИ напротив, выполняют при пустом мочевом пузыре. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги, после чего врач вводит датчик на глубину 5-7 см. На датчик предварительно надевают презерватив. Поэтому вероятность передачи инфекции в данном случае нулевая.

Во время УЗ диагностики врач нашего центра оценивает следующие показатели предстательной железы:
  • размеры;
  • четкость контуров;
  • структуру;
  • эхогенность;
  • наличие посторонних включений.

Опираясь на эти показатели, мы можем диагностировать:
  • воспаление простаты, простатит с наличием кист и камней (кальцинатов);
  • аденому простаты;
  • рак простаты.

Диагностика рака в данном случае – предварительная. Окончательный диагноз ставится лишь по результатам гистологического исследования биопсийной ткани.

Следует заметить, что более достоверную картину мы получаем в ходе ТРУЗИ. Таким образом, каждая методика, ТАУЗИ и ТРУЗИ, имеет свои достоинства и недостатки. ТАУЗИ удобней для врача и комфортнее для пациента. Здесь нет противопоказаний. Однако информативность данного метода зачастую оставляет желать лучшего. Особенно это касается тучных субъектов с обильными жировыми отложениями на передней брюшной стенке.

ТРУЗИ сопряжено с дискомфортом, иногда сопровождается болезненными ощущениями, и не лишено противопоказаний. К тому же многие мужчины воспринимают данный вид диагностики крайне негативно, а некоторые и вовсе считают его постыдным. Однако диагностическая ценность ТРУЗИ довольно высока, и позволяет выявить патологию простаты, которая не видна на ТАУЗИ.

Поэтому мы дифференцировано подходим к этим двум методикам. В рамках профилактических исследований мы прибегаем к обычной трансабдоминальной методике. Эта же методика может быть использована в отношении лиц худощавого телосложения, или пациентов, страдающих геморроем. Если в ходе ТАУЗИ появляются данные, нуждающиеся в уточнении, или нам изначально нужна максимально информативная ультразвуковая картина, мы направляем пациента на ТРУЗИ.