Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ селезенки

Селезенка – непарный орган брюшной полости. Функциональная ткань селезенки, паренхима или пульпа, участвует в кроветворении, обеспечивает свертывание крови и иммунную защиту. Диагностика селезенки в нашем медицинском центре наряду с другими видами исследований включает УЗИ.

Показания к УЗИ селезенки


УЗИ селезенкиПоказанием к УЗ диагностике селезенки являются болезненные ощущения в проекции анатомического расположения этого органа, в левом подреберье. В норме селезенка не прощупывается (не пальпируется). Если врач пальпирует селезенку через брюшную стенку, это свидетельствует об ее увеличении (спленомегалии), что тоже свидетельствует о патологии и служит показанием к УЗИ.

Спленомегалию не следует путать с другим показанием к УЗИ, с гиперспленизмом. Данное состояние характеризуется угнетением синтеза форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Спленомегалия и гиперспленизм могут сочетаться друг с другом. 

Нередко они обнаруживаются при следующих состояниях:
  • болезни печени – хронические гепатиты, цирроз печени, жировой гепатоз печени;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • инфекционные заболевания, в т.ч. и специфические – брюшной тиф, туберкулез, сифилис;
  • сепсис;
  • гельминтозы;
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкоголизм;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы) – ревматизм, ревматоидный артрит;
  • гемобластозы (онкозаболевания  кроветворной системы) – лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь;
  • злокачественные опухоли другой локализации.
Диагностика этих заболеваний наряду с другими видами исследований обязательно включает в себя УЗИ селезенки. Кроме того, многие онкозаболевания протекают с наличием незрелых, атипичных или бластных клеток в крови. Обнаружение бластных клеток также служит показанием к УЗИ.

Селезенка довольно часто повреждается при травмах ОБП, органов брюшной полости (син. – тупая травма живота). Массивная кровопотеря вследствие кровоизлияния в брюшную полость при тупой травме живота протекает с шоковым состоянием и спутанностью сознания, что тоже требует УЗИ селезенки.

Мы можем проводить УЗИ селезенки не только изолированно, но и в составе планового УЗИ ОБП с целью диагностики и профилактики заболеваний этих органов. В этих случаях диагностика селезенки может проводиться нами без конкретных показаний.


Методика проведения УЗИ селезенки


Показания к УЗИ селезенкиУЗИ селезенки предусматривает определенную подготовку. В течение 3-х последних дней перед УЗИ мы рекомендуем отказаться от ряда продуктов, вызывающих образование кишечных газов. Это черный хлеб, свежие овощи, фрукты, сладости, бобовые. В эти дни желательно перейти на легкую пищу (супы, каши) с добавлением в пищевой рацион нежирных сортов мяса, рыбы.

Лицам, страдающим метеоризмом, наш врач может назначить энтеросорбенты, а также очистительную клизму утром и вечером перед УЗИ. Утренняя уз диагностика проводится натощак. Если УЗИ запланировано на вторую половину дня, разрешен легкий завтрак.

Сама диагностическая процедура проводится по стандартной трансабдоминальной методике, когда врач прикладывает аппаратный датчик к коже, предварительно обработанной гелем. Пациент при этом лежит. Для облегчения доступа, возможно, потребуется поворот на правый бок с запрокидыванием левой руки за голову.  В процессе исследования врач может попросить сделать серию глубоких вдохов. В целом УЗИ селезенки не обременительно для пациента.

В ходе исследования врач нашего центра определяет следующие показатели:
  • размеры селезенки;
  • анатомическое расположение;
  • форму;
  • состояние капсулы и паренхимы;
  • наличие аномальных включений.
Правда, мы не можем определить состояние крупных сосудов – селезеночной артерии и вены, оценить кровоток по эти сосудам. А ведь это важные диагностические показатели. Для оценки селезеночного кровотока мы проводим УЗИ с ЦДК, цветовым допплеровским картированием. Методика ЦДК основана на физическом эффекте изменения УЗ волн, отраженных от движущихся форменных элементов крови. ЦДК позволяет получить многомерное наглядное цветное изображения кровотока по сосудам селезенки.

На основании стандартного УЗИ и ЦДК мы можем диагностировать:
  • врожденные аномалии развития;
  • повреждения капсулы и паренхимы – разрывы, гематомы;
  • абсцесс селезенки;
  • кисты;
  • инфаркт;
  • вторичные изменения селезенки при гемобластозах и заболеваниях других органов;
  • доброкачественные опухоли – гемангиомы, лимфангиомы;
  • злокачественные опухоли – различные виды сарком;
  • метастазы в селезенку при первичных онкозаболеваниях других органов.
Многие из этих состояний требуют хирургического вмешательства. В этих случаях мы в плановом или в срочном порядке направляем пациента на операцию.

Как правило, УЗИ селезёнки является составляющей диагностикой стандартного абдоминального ультразвукового исследования брюшной полости. При большинстве болезней оценивать изолированно лишь один орган во время УЗИ нецелесообразно. Комплексное обследование более информативно, т. к. во время его проведения врач получает больше диагностической информации, которая помогает не только обнаружить патологические процессы в селезёнке, но и выявить малейшие изменения соседних органов.

Какие нормы УЗИ селезенки?

Референсные показатели здоровой селезенки на УЗИ:

  • Какие нормы УЗИ селезенкисредняя эхогенность;
  • величина вены до 0,5 см, возможно обнаружение сосудистых звёздочек в области ворот органа; 
  • толщина до 40 мм;
  • серпообразная форма;
  • величина при поперечном срезе не превышает 80 мм;
  • орган расположен слева в верхней части брюшной полости;
  • масса органа составляет 150-250 г;
  • величина при косом срезе находится в пределах 120 мм.

Здоровые люди имеют центральное расположение желудка по отношению к селезёнке либо незначительно смещённое вниз. В норме диагностируется однородная структура селезёнки с чётким непрерывным контуром. В центре ворот органа на картинке УЗИ должно быть видно хвост поджелудочной, а чуть ниже – левую почку.

Насколько информативно УЗИ селезёнки?

Наиболее высокоточным, приемлемым, доступным способом оценки селезёнки является ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет обнаружить разнообразные патологии, в т. ч. изменения величины органа, диффузные, узловые дефекты. Результаты исследования также помогают подтвердить / опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных образований.

Среди преимуществ УЗИ селезёнки стоит выделить: безопасность, безболезненность, экономичность, инвазивность, финансовую доступность, возможность выполнения процедуры в режиме реального времени. 

Особенности подготовки к исследованию

Для достоверности результатов пациенту следует соблюдать некие правила подготовки. Они включают:

1. Специальное питание. За несколько суток до предполагаемой даты исследования следует отказаться от употребления некоторой пищи. Это способствует предотвращению в кишечнике газообразования. Рекомендуется воздержаться от употребления фруктов, хлебобулочных изделий, молочных продуктов, алкоголя, конфет, овощей, изделий, содержащих клетчатку, бобы, квашеную капусту, муку, сырых овощей. Также противопоказано употреблять жвачку, газировку, никотин. 

2. Соблюдение режима прохождения процедуры рано с утра натощак. Не желательно пить воду. Если в утренние часы у пациента наблюдается метеоризм, ему показана очистительная клизма. В день обследования следует отказаться от курения, поскольку воздействие табачного дыма может искажать общую картину диагностики. В итоге чёткость, корректность исследования будет недостоверной.

Когда требуется проведение УЗИ селезёнки младенцу, его питание не прекращается в день исследования. Однако с момента последнего кормления до диагностики должно пройти около 3-х часов. Детям старшего возраста рекомендуется воздержаться от еды минимум 4 часа перед проведением УЗИ. В случае когда ребёнок тяжело переносит период голодания можно предложить ему выпить небольшое количество воды.

Совместимость УЗИ селезенки с приемом лекарств

Совместимость УЗИ селезенки с приемом лекарствПрием медикаментов накануне проведения процедуры необходимо предварительно согласовать с врачом. Важно обсудить возможность выполнения диагностики в период прохождения курса лечения. Не стоит скрывать от доктора, какие препараты вы сейчас принимаете. Это позволит ему оценить степень проявления возможного метеоризма, а также исключить риск получения искаженных результатов диагностики. В случае необходимости доктор может посоветовать лекарства, улучшающие пищеварение.

Для активизации работы селезёнки и соседних органов врач может рекомендовать приём энтеросорбентов (Энтеросгель), ферментативных препаратов (Мезим Форте, Фестал), природных адсорбентов (Смекта). 

Противопоказан бесконтрольный приём каких-либо лекарственных средств. Несоблюдение данного правила может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья, особенно, когда есть противопоказания к приёму определённых медикаментов. В случае возникновения проблем с дефекацией показан приём слабительного не позднее, чем за 10 часов перед УЗИ.

Во избежание получения ложных результатов диагностики во время УЗИ селезёнки рекомендуется исключить приём No-Spa, Aspirinum, препаратов на основе Acetylsalicylic acid. Если за сутки перед исследованием вы проходили гастроскопию, колоноскопию, оповестите об этом специалиста функциональной диагностики. УЗИ селезёнки после подобных процедур может отрицательно сказываться на итоговых результатах исследования, искажая их.

Получение недостоверных результатов возможно в случаях, когда у пациента имеется последняя стадия ожирения, не проводилось предварительное устранение газообразования в брюшной полости, имеются кровоточащие повреждения на участке, который подвергается УЗИ.