Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез с ЦДК

УЗИ – один из методов диагностики щитовидной железы, который проводится в нашем медицинском центре. Некоторые специалисты утверждают, что в сравнении с УЗИ МРТ является более информативной. Это утверждение верно лишь отчасти. Во-первых, то, что можно диагностировать с помощью ультразвука, не всегда можно обнаружить в ходе магнитно-резонансной томографии. А во-вторых, большинство изменений в щитовидке можно выявить на УЗИ, не прибегая к более дорогостоящей МРТ.

Ультразвуковая диагностика щитовидки является достаточно информативным способом обследования. Она позволяет исследовать структуру органа, обнаружить патологические процессы, в т. ч. различные новообразования, без отрицательного влияния на организм. 

УЗИ с помощью ЦДКУЗИ с помощью ЦДК (цветного допплеровского картирования) даёт возможность оценить систему кровотока и получить наглядную цветную картинку потока крови в тканях паращитовидных желез и самой щитовидке. Частота УЗИ не ограничивается определённым количеством, по надобности процедура может проводиться многократно.

Ценность УЗИ с ЦДК заключается не столь в обнаружении патологий кровоснабжения щитовидки, сколько в возможности диагностировать доброкачественные и злокачественные процессы на начальном этапе их развития. Метод даёт возможность собрать достоверный анамнез при малейших изменениях в организме, отличить онкологию от доброкачественного образования. 

Диагностическое оборудование, используемое в процессе исследования, позволяет в нескольких проекциях оценивать строение и структуру тканей. Любые отклонения от нормы анализируются и корректируются квалифицированными врачами.

Показания к исследованию УЗИ щитовидной железы


Прямым показанием к УЗИ являются характерные изменения щитовидной железы, которые не оставляют сомнений в ее патологии. Прежде всего, это:
  • видимое невооруженным глазом увеличение щитовидки в виде шейного зоба;
  • пальпируемая (прощупывая) увеличенная в размерах железа;
  • пальпация на поверхности железы узловых уплотнений;
  • болезненность узловых уплотнений или всей ткани железы, усиливающаяся при пальпации;
  • затруднение глотания, боль при глотании вследствие увеличения щитовидной железы;
  • изменения уровня щитовидных или тиреоидных гормонов по данным лабораторных анализов.
Есть и косвенные показания, которые не обязательно свидетельствуют о тиреоидной патологии:
  • беспричинное похудение или наоборот, прибавка в весе;
  • эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, бессонница;
  • сонливость, общая слабость, ощущение упадка сил;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • вегетативные расстройства в виде изменения цвета и влажности кожи, ощущения одышки, сердцебиения;
  • дрожание или тремор конечностей;
  • колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма;
  • гипергликемия (повышение уровня сахара в крови) и другие обменные нарушения, выявленные в ходе лабораторных исследований;
  • травмы шеи с подозрением на механическое повреждение железы;
  • проживание в эндемичных по зобу регионах, в местах с низким содержанием йода.
Показания к УЗИ щитовидной железыСо щитовидной железой анатомически связаны паращитовидные железы. Эти небольшие парные, верхние и нижние, образования, играют видную роль в минеральном обмене, прежде всего, в обмене кальция. На дисфункцию паращитовидных желез указывают следующие признаки нарушения кальциевого обмена:
  • остеопороз;
  • врожденные аномалии костного скелета;
  • нарушения роста зубов;
  • мышечные судороги;
  • частые  спонтанные переломы костей;
  • выявленные лабораторно изменения содержания кальция в крови.
Но даже если эти признаки и отсутствуют, мы обязательно исследуем паращитовидные железы со щитовидной железой. Мы рекомендуем УЗИ щитовидки с профилактической целью всем  беременным. Более того, на наш взгляд, его нужно проводить  еще на этапе планирования беременности. Некоторые хирургические вмешательства на железе в нашем медцентре проводятся под контролем УЗИ. Также в целях профилактики исследование рекомендуется людям, работа которых связана с вредными факторами, лицам с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Целесообразно назначать диагностику пациентам, прошедшим курс гормональной терапии, диабетчикам, женщинам, мужчинам старше 40 лет.

Особенности подготовки


Особой подготовки УЗИ щитовидной железы не требует. Возможно, за день до исследования придется отменить гипотензивные, сердечные средства, и другие препараты, которые могут повлиять на кровенаполнение щитовидной железы. В это же время не стоит принимать алкоголь.

Ограничения по времени употребления пищи, разновидности еды отсутствуют. Детям и людям преклонного возраста непосредственно накануне предстоящего исследования не рекомендуется употреблять какие-либо продукты, т. к. надавливания датчиком на щитовидную железу могут вызвать тошноту.


Методика проведения УЗИ


Методика проведения УЗИСамо исследование проводится по стандартной методике в положении лежа на спине. При этом наш врач оценивает следующие показатели:
  • анатомическое расположение железы;
  • строение – в норме железа состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком;
  • размеры долей, толщину перешейка;
  • структуру – однородная, со специфической зернистостью;
  • эхогенность – способность отражать ультразвуковые волны, указывает на плотность ткани;
  • наличие посторонних включений – полостных образований, узлов, патологических выростов, добавочных долей, отложений солей кальция в виде кальцинатов.
Однако стандартная методика УЗИ, которая предоставляет двухмерное черно-белое изображение, выявляет не все изменения в щитовидке. Например, нельзя судить о местном кровотоке. А ведь кровоснабжение паренхимы, функциональной ткани, щитовидной железы – важный диагностический признак. Оно может изменяться, уменьшаться или увеличиваться, при воспалительных и опухолевых процессах, нарушениях гормонпродуцирующей функции железы.

В этой связи более информативной является УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК). Данный метод основан на эффекте Допплера, изменения характеристик отраженного от движущейся крови сигнала. На основании данных ЦДК мы оцениваем состояние железы в нескольких проекциях и получаем наглядное цветное изображение, где кровь, в зависимости от направления движения, выделяется красным или синим цветом.

Для пациента ЦДК не несет никакой дополнительной нагрузки – подготовка и методика такая, же, как и при стандартном УЗИ. Точно так же нет болезненных ощущений и противопоказаний. А вот к врачу предъявляются высокие требования – он должен уметь обращаться со сложной аппаратурой и правильно интерпретировать полученное цветовое изображение. И наши специалисты блестяще справляются с поставленной задачей.

Заболевания щитовидной железыС помощью УЗИ мы диагностируем следующие заболевания щитовидки:
  • врожденную или приобретенную гипоплазию (недоразвитие) железы;
  • другие врожденные аномалии строения;
  • гиперплазию (увеличение) щитовидной железы или диффузный зоб;
  • эктопию, при которой железистая паренхима обнаруживается у надгортанника, близ корня языка, и в других в несвойственных ей местах;
  • признаки воспаления, тиреоидита;
  • кисты железы;
  • доброкачественную опухоль, аденому, или болезнь Пламмера;
  • злокачественную опухоль, рак.
Поскольку рак, да и некоторые другие патологические процессы нередко затрагивают близлежащие шейные или подчелюстные лимфатические узлы, мы тоже исследуем эти узлы. Правда, по УЗИ нельзя достоверно судить о наличии раковой опухоли. При подозрении на рак наш врач направляет пациента на пункционную аспирационную биопсию, когда ткань из узла, подозрительного на рак, аспирируют, отсасывают через иглу для последующего гистологического исследования. И эту диагностическую процедуру мы тоже проводим под контролем УЗИ.

Что касается паращитовидных желез, то здесь полученные данные часто бывают скудными. Это обусловлено небольшими размерами желез, которые плохо визуализируются на фоне щитовидки, и это считается нормой.  В ходе УЗИ врач нашего центра определяет размеры, расположение, структуру и форму желез.

Заключение с указанием имеющихся изменений в щитовидной и паращитовидных железах вместе со снимком мы выдаем сразу же на руки пациенту.

Есть ли противопоказания к УЗИ ?

К ультразвуковой диагностике нет противопоказаний. Её можно проводить абсолютно всем.

Единственным ограничением может стать повреждение (сыпь, экзема, гнойничковое образование, ожог) кожи в месте нанесения геля. В таком случае исследование может быть перенесено и продолжено после заживления раны.

Обследование стоит отложить с первого по третий день менструации, поскольку в это время щитовидная железа незначительно увеличивается, что может отразиться на итоговых результатах.