Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ слюнных желез

Слюнными железами называется пара экзокринных желез, выделяемых в ротовую полость специфический секрет (слюну). Не все знают, что этот орган, как и любой другой, подвергается разным патологическим изменениям, отрицательно сказывающимся на качестве жизни человека, отчего нуждается в своевременной терапии. 

Выявить заболевания можно с помощью безопасной, доступной, информативной УЗИ диагностики. Исследование осуществляется неинвазивно, следовательно, абсолютно не вызывает у пациента дискомфорта, аллергических реакций, каких-либо неудобств и не вредит его здоровью.

Когда назначают УЗИ слюнных желез


УЗИ слюнных желез
Диагностике подлежат все три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Поводом к диагностике слюнных желез являются следующие признаки:

  • увеличение слюнных желез;
  • уплотнение железистой ткани;
  • болезненность желез в покое, при жевании или при прощупывании (пальпации);
  • сухость во рту из-за дефицита слюны;
  • местное повышение кожной температуры в проекции железы.
Данные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. При этом нередко отмечается боль, затруднение глотания (дисфагия), асимметрия лица из-за поражения лицевого нерва, невралгия тройничного нерва. В последнем случае даже малейшее прикосновение к коже в проекции пораженных ветвей нерва может вызывать резкую боль.

Чаще всего процедура рекомендуется сразу же после выявленного во время осмотра воспаления. Почему именно сонография показана для оценки состояния слюнных желез? Да потому, что именно во время проведения УЗИ врач получает точную информацию о величине органа, его параметрах, наличии / отсутствии воспалительного процесса, новообразований, камней, оценивает состояние кровеносных сосудов, выводных каналов, их структуру и эхогенность.

Также ультразвуковой метод диагностики слюнных желез позволяет:

  • подтвердить, уточнить, опровергнуть диагноз при нечёткой симптоматике;
  • обнаружить заболевания органа в зачатке;
  • в короткие сроки подобрать нужную схему лечения;
  • сопоставить целесообразность назначенной терапии с возможными последствиями её применения.

Процедура УЗИ реализуется за счёт применения высокоплотных мультирежимных датчиков, производящих частоты величиной < 50 МГц. Достоверность полученных результатов напрямую зависит от разрешающей способности используемого оборудования и установленного программного обеспечения.

В среднем около 24 % стоматологических заболеваний приходится на патологии слюнных желез. Диагностировать их на ранней стадии возможно лишь с помощью УЗИ. Процедура назначается в случаях:

  • подозрения у пациента нарушений секреции слюнных желез;
  • наличия в полости рта уплотнений, локализация которых совпадает с областью расположения слюнных желез;
  • изменения структуры, формы, величины органа.

В последнее время участились явления, когда для патологии слюнных желез характерны припухлость, болезненность в области горла, щек, язвы, гнойничковая сыпь. Наличие злокачественных образований может затрагивать лицевой нерв. При подозрении на онкологию сонография слюнных желез обязательна.


Методика проведения УЗИ слюнных желез


Перед диагностикой следует провести туалет ротовой полости. Прием пищи нежелателен. Другая подготовка не требуется. Исследование может проводиться как в положении сидя, так и в положении лежа. Для того чтобы облегчить доступ, нужно будет запрокинуть голову в сторону, противоположную диагностируемой железы.

Особенности УЗИ слюнных желез заключаются в том, что диагностика проводится как с внешней, так и с внутренней стороны. В первом случае датчик располагается на коже в проекции железы. Так и исследуют околоушные железы. Остальные две пары, подчелюстные и подъязычные, врач осматривает со стороны полости рта.

В этой связи УЗ диагностика нежелательна при повреждениях кожи в проекции околоушной железы, а также при воспалительных и травматических поражениях слизистой полости рта. Других ограничений к УЗИ слюнных желез нет.

В ходе диагностики врач оценивает:
Методика проведения УЗИ слюнных желез
  • величину железы;
  • ее анатомическое расположение;
  • эхогенность;
  • структуру железистой ткани;
  • состояние выводных протоков;
  • наличие посторонних включений.
На основании этих показателей мы можем выявить:
  • сиалоаденит – воспаление, наиболее частая патология желез;
  • эпидемический паротит – второе по частоте заболевание;
  • специфические поражения желез при болезни Шегрена;
  • травматические повреждения желез;
  • доброкачественные опухоли желез, аденомы;
  • злокачественные опухоли желез.
По большому счету, на основании одного лишь УЗИ мы не можем точно определить характер опухоли. Но при обнаружении признаков опухолевого роста мы направляем пациента на биопсию железистой ткани.

Продолжительность УЗИ слюнных желез не превышает 30 мин. После этого врач нашего центра выдает письменное заключение вместе со снимком УЗИ, и консультирует пациента.

Особенности подготовки к УЗИ слюнных желез

Подготовка к сонографическому исследованию проста, поэтому справиться с ней могут и дети, и взрослые. Рекомендуется воздержаться от употребления пищи минимум за 4 часа до предполагаемого визита в диагностический центр. Также желательно накануне исследования провести тщательную гигиену полости рта. С этой целью не обязательно прибегать к использованию каких-либо специфических очищающих средств, достаточно провести стандартную чистку полости рта зубной пастой, ополаскивателем для зубов, либо прополоскать рот обычной водой. Не стоит переживать: болевые ощущения во время процедуры отсутствуют.

Разновидности процедуры

Сонография слюнных желез может выполняться с внутренней либо внешней стороны ротовой полости.

На выполнение исследования диагност тратит не более 15-20 минут. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает. Пациент размещается в положении лёжа на кушетке спиной вниз, под голову подкладывается специальная подушка, что позволяет разместить голову чуть назад. Иногда врач может попросить повернуть просит повернуть голову чуть правее или левее. При диагностике околоушной железы датчик аппарата размещается в области уха. Когда исследуются подчелюстная и подъязычная железы, датчик прибора помещается в полость рта. Следуя протоколу, диагност тщательно оценивает состояние всех слюнных желез по отдельности, при обнаружении патологий определяет область изменений, параметры, структуру, величину, после обрабатывает полученную информацию, сопоставляет её с нормами и даёт заключение.

Преимущества сонографии слюнных желез

Данный метод диагностики признан быстрым, надёжным, достоверным, доступным и на 100 % безопасным. Именно поэтому он пользуется такой популярностью не только в России, но и за рубежом. Более того, исследование практически не имеет противопоказаний. Наличие у пациента имплантов, инородных тел в организме, кардиостимуляторов никак не сказывается на проведении процедуры.

Среди плюсов можно также выделить возможность проведения при необходимости неограниченного количества обследований. Так как исследование не вызывает дискомфорта, неприятных ощущений, его можно проводить даже младенцам.

Интерпретация результатов УЗИ слюнных желез

Интерпретация результатов УЗИ слюнных железВ норме слюнные железы имеют чёткий контур, благодаря которому хорошо визуально просматриваются на УЗИ. Самыми крупными по величине являются околоушные железы. Их размеры в норме достигают 22-25 мм в толщину, 47-56 мм в длину, 25-35 мм в ширину. Для подъязычных желез нормальной считается длина 19-22 мм, толщина и ширина – 10-16 мм. Стандартная величина подчелюстных желез: 24-30 мм в длину, 14-18 мм в ширину.

Расшифровывает результаты сонографического исследования специалист функциональной диагностики, который выполняет процедуру. Полученные данные он сопоставляет с референсными параметрами. Выявление отдельных патологий либо комплексных отклонений на основании оценки различных диагностических факторов служит основанием для написания заключения.

Во время УЗИ специалист анализирует величину желез, их расположение, кровоснабжение, оценивает состояние лимфоузлов. Помимо этого, для качества сонографии ушных желез очень важен показатель эхогенности (возможность тканей органа передавать звук). Референсные значения эхогенности для каждого органа различны. Пренебречь этим показателем нельзя, ведь сниженные значения эхогенности при постановке диагноза могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, отёчности, а высокие – об опухоли.

Если на сонографии слюнных желез у пациента выявляют новообразования, его направляют на дополнительную диагностику. Как правило, следующей процедурой для такого больного является контрастная магниторезонансная томография мягких тканей шеи. В редких случаях для точного определения характера образования проводят гистологию, пункцию, биопсию. В любом случае каждый из этих диагностических методов помогает установить, доброкачественной или злокачественной является обнаруженная опухоль. Взятие материала при пункции, биопсии осуществляется также с помощью УЗИ.