Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
УЗИ верхних конечностей
Для того чтобы выявить патологические изменения в сосудах верхних конечностей специалисты нашего центра проводят ультразвуковую диагностику. Правда, стандартное УЗИ для этих целей не годится, и мы проводим ультразвуковое исследование с допплерографией. Благодаря методике цветового допплеровского картирования мы получаем наглядное динамическое движение крови по сосудам, и можем выявить патологические изменения в сосудистом русле.
Показания
Приток артериальной крови к тканям плечевого пояса и верхней конечности осуществляется по подключичной артерии. Далее она переходит в подмышечную артерию, которая, в свою очередь, дает начало плечевой артерии. На уровне локтевого сгиба плечевая на раздваивается на локтевую и лучевую артерии. От этих артерий отходят еще более мелкие ветви, снабжающие кровью кисть.
Венозный отток от верхней конечности осуществляется по поверхностным (латеральная и медиальная подкожные, промежуточная) и по глубоким (локтевые, лучевые, плечевые, межкостная) венам.
Следует заметить, что из-за анатомо-физиологических особенностей заболевания сосудов верхних конечностей встречаются намного реже, чем заболевания сосудов нижних конечностей. Тем не менее, сосудистая патология верхних конечностей тоже встречается в клинической практике. При этом отмечаются следующие симптомы:
- боль верхней конечности, иногда – плечевого пояса, надключичной ямки, отдающая в шею и в голову;
- отек кисти, распространяющийся восходящим путем на всю руку;
- бледность или синюшность (цианоз) кожи кистей, распространяющийся аналогичным путем;
- похолодание кожи в зоне патологических изменений;
- появление на кожных участках геморрагий – очагов кровоизлияний;
- расстройства чувствительности – ее ухудшение, гипестезия, полное отсутствие анестезия, а также парестезии – ощущения ползания мурашек, онемения;
- некротические изменения, начинающиеся с ногтевых фаланг;
- патологическая извитость поверхностных подкожных вен;
- ослабление или отсутствие пульса на лучевой артерии;
- мышечные судороги в покое или после физической нагрузки.
Данные симптомы нередко развиваются на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, многих обменных, дисгормональных нарушений, аутоиммунных реакций. Среди других причин: систематическое переохлаждение, частый контакт с холодной водой, вибрация.
Методика УЗИ сосудов
За несколько дней до исследования следует отказаться от приема спиртного и от курения, а также от некоторых лекарств, влияющих на системное кровообращение. Поэтому обо всех принимаемых препаратах надо информировать врача. В остальном предварительная подготовка не требуется. Исследование может проводиться как в положении лежа, так и в положении сидя. Для лучшего контакта с датчиком врач обрабатывает кожу исследуемой области гелем.
В ходе исследования специалист оценивает состояние сосудистых стенок, диаметр сосудов, определяет линейную и объемную скорость кровотока. На основании данных УЗИ мы можем выявить:
- воспалительные процессы – артерииты, флебиты;
- аномальное тромбообразование – тромбозы, тромбофлебиты, тромбаангииты;
- сосудистый спазм при различных заболеваниях и патологических состояниях, в т.ч. и при болезни Рейно;
- дивертикулы, участки выпячивания сосудистых стенок;
- атеросклероз артерий;
- наличие артериовенозных фистул, аномальных сообщений между артериями и венами;
- сдавливание сосудов, в т.ч. и при т.н. синдроме грудной апертуры, когда грудными мышцами сдавливаются подключичная артерия и вена.
Кроме того, в ходе диагностики мы можем выявить ишемию (нарушение кровоснабжения) мышц и мягких тканей верхней конечности. И в этом заключается преимущество УЗИ перед контрастной рентгенографией верхних конечностей. Еще одно преимущество – диагностика абсолютно безвредна, и не имеет противопоказаний, если не считать повреждений кожи травматического или воспалительного характера в месте контакта с датчиком.