Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ верхних конечностей

Для того чтобы выявить патологические изменения в сосудах верхних конечностей специалисты нашего центра проводят ультразвуковую диагностику. Правда, стандартное УЗИ для этих целей не годится, и мы проводим ультразвуковое исследование с допплерографией. Благодаря методике цветового допплеровского картирования мы получаем наглядное динамическое движение крови по сосудам, и можем выявить патологические изменения в сосудистом русле.


Показания к проведению УЗИ верхних конечностей


УЗИ верхних конечностейПриток артериальной крови к тканям плечевого пояса и верхней конечности осуществляется по подключичной артерии. Далее она переходит в подмышечную артерию, которая, в свою очередь, дает начало плечевой артерии. На уровне локтевого сгиба плечевая на раздваивается на локтевую и лучевую артерии. От этих артерий отходят еще более мелкие ветви, снабжающие кровью кисть.

Венозный отток от верхней конечности осуществляется по поверхностным (латеральная и медиальная подкожные, промежуточная) и по глубоким (локтевые, лучевые, плечевые, межкостная) венам.

Следует заметить, что из-за анатомо-физиологических особенностей заболевания сосудов верхних конечностей встречаются намного реже, чем заболевания сосудов нижних конечностей. Тем не менее, сосудистая патология верхних конечностей тоже встречается в клинической практике. При этом отмечаются следующие симптомы:
  • боль верхней конечности, иногда – плечевого пояса, надключичной ямки, отдающая в шею и в голову;
  • отек кисти, распространяющийся восходящим путем на всю руку;
  • бледность или синюшность (цианоз) кожи кистей, распространяющийся аналогичным путем;
  • похолодание кожи  в зоне патологических изменений;
  • появление на кожных участках геморрагий – очагов кровоизлияний;
  • расстройства чувствительности – ее ухудшение, гипестезия, полное отсутствие анестезия, а также парестезии – ощущения ползания мурашек, онемения;
  • некротические изменения, начинающиеся с ногтевых фаланг;
  • патологическая извитость поверхностных подкожных вен;
  • ослабление или отсутствие пульса на лучевой артерии;
  • мышечные судороги в покое или после физической нагрузки.

Данные симптомы нередко развиваются на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, многих обменных, дисгормональных нарушений, аутоиммунных реакций. Среди других причин: систематическое переохлаждение, частый контакт с холодной водой, вибрация.


Методика УЗИ сосудов


За несколько дней до исследования следует отказаться от приема спиртного и от курения, а также от некоторых лекарств, влияющих на системное кровообращение. Поэтому обо всех принимаемых препаратах надо информировать врача. В остальном предварительная подготовка не требуется. Исследование может проводиться как в положении лежа, так и в положении сидя. Для лучшего контакта с датчиком врач обрабатывает кожу исследуемой области гелем.

В ходе исследования специалист оценивает состояние сосудистых стенок, диаметр сосудов, определяет линейную и объемную скорость кровотока. На основании данных УЗИ мы можем выявить:

  • воспалительные процессы – артерииты, флебиты;
  • аномальное тромбообразование – тромбозы, тромбофлебиты, тромбаангииты;
  • сосудистый спазм при различных заболеваниях и патологических состояниях, в т.ч. и при болезни Рейно;
  • дивертикулы, участки выпячивания сосудистых стенок;
  • атеросклероз артерий;
  • наличие артериовенозных фистул, аномальных сообщений между артериями и венами;
  • сдавливание сосудов, в т.ч. и при т.н. синдроме грудной апертуры, когда грудными мышцами сдавливаются подключичная артерия и вена. 

Кроме того, в ходе диагностики мы можем выявить ишемию (нарушение кровоснабжения) мышц и мягких тканей верхней конечности. И в этом заключается преимущество УЗИ перед контрастной рентгенографией верхних конечностей. Еще одно преимущество – диагностика абсолютно безвредна, и не имеет противопоказаний, если не считать повреждений кожи травматического или воспалительного характера в месте контакта с датчиком.

Особенности ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей

Для диагностирования патологических процессов, протекающих в сосудистой системе, используют метод допплерографии. В его основе лежит способность излучаемых специальными датчиками высокочастотных волн проходя сквозь кровеносный сосуд по-разному отражаться от эритроцитов. Это явление удавливает аппарат, преобразовывает его в электрические импульсы и отображает на мониторе в режиме реального времени – изображение имеет вид цветной фотографии и графика, предоставляющих врачу-сонологу информацию о кровотоке. 

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить внутреннее состояние сосудов, обнаружить изменения кровообращения, определить их характер и этиологические факторы. Итоговые данные УЗДГ сосудов верхних конечностей имеют важную диагностическую значимость при диагностике и клиническом разграничении сосудистых заболеваний. Проведение исследования необходимо при наличии у пациента уплотнений и болезненных ощущений по ходу венозной сетки, миалгии, отечности, онемения и постоянного похолодания кожных покровов верхних конечностей, внезапном увеличении объема одной из рук. 

Преимуществами ультразвукового исследования сосудов является:

  1. Неинвазивность – целостность кожных покровов не нарушается.
  2. Безболезненность.
  3. Отсутствие вредного воздействия на организм человека.
  4. Высокая информативность и достоверность результатов.
  5. Приемлемая стоимость (по сравнению с другими видами инструментальной диагностики).

Процедуру выполняют всем пациентам, независимо от возрастной категории. На сегодняшний день допплерография считается основным способом диагностики сосудистых патологий. Направить на ультразвуковое обследование может терапевт, кардиолог либо флеболог. С профилактической целью пациент может самостоятельно пройти ультразвуковую диагностику – это особенно важно при наличии факторов риска развития патологий сосудов (атеросклероза, сахарного диабета, гипер-липидемии, эндокринных расстройств, нейроваскулярного синдрома). Однако важно помнить, что интерпретацией результатов, постановкой диагноза и назначением лечебных мероприятий должен заниматься только квалифицированный специалист! 

Так как во время выполнения процедуры отсутствует опасное для человека ионизирующее излучение, абсолютных противопоказаний ультразвуковая диагностика не имеет. Перенести проведение обследования необходимо только в том случае, когда существует повреждение кожных покровов исследуемой зоны.  

Соблюдать специальные подготовительные мероприятия не требуется, рекомендуется отменить прием медикаментозных средств, которые оказывают влияние на кровоток. Незадолго до процедуры следует отказаться от курения, физических нагрузок, употребления спиртных и кофеин-содержащих напитков. В кабинет ультразвуковой диагностики нужно прийти без опозданий, длительность исследования не превышает получаса. Медицинский персонал предлагает пациенту освободить от одежды и украшений область, где будет проводится исследование. На кожные покровы наносится специальный гель, облегчающий движение датчика и препятствующий образованию пузырьков воздуха между ним и кожей – это предупреждает искажение результатов. Во время диагностики от ультразвукового оборудования могут исходить необычные звуки – это явление наблюдается при измерении скорости кровотока. По завершению процедуры результаты передаются пациенту, электронная версия полученных данных сохраняется в базе клиники. В случае необходимости сонолог может выдать направление к ангиохирургу.

Для прохождения ультразвуковой допплерографии сосудов верхних конечностей в Клиническом Медицинском Центре «Проксима» (г. Сочи) следует позвонить по указанному в разделе «Контакты» телефону либо записаться в режиме онлайн – в этом случае необходимо дождаться звонка менеджера. В нашей клинике ультразвуковые исследования проводятся на аппаратуре экспертного класса, которая позволяет изучить состояние сосудов в трех режимах:

  • двухмерного серо-шкального сканирования – визуализация сосудов предоставляет специалисту возможность обнаружить анатомические изменения сосудов, наличие в них тромбов и атеросклеротических бляшек;
  • цветового доплеровского картирования – инновационной технологии визуализации кровотока в верхних конечностях;
  • потоковой спектральной допплерографии – используется для изучения направления, скорости и особенностей кровоснабжения тканей.

Прием пациентов осуществляют высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт – это исключает вероятность получения недостоверных результатов.