Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков с нагрузкой

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков с нагрузкойУльтразвуковое исследование желчного пузыря и протоков с нагрузкой – это современный не инвазивный метод получения высокоточной информации о состоянии и функциональной деятельности органов. Для его выполнения используются ультразвуковые волны, которые могут проникать в ткани человеческого организма на определенную глубину. Их испускает и воспринимает специальная аппаратура – часть поглощают клетки, остальные отражаются от органов, улавливаются датчиками и отображаются на мониторе. Квалифицированный специалист оценивает их внешний вид и структуру, выявляет наличие травматического повреждения, воспалительного процесса или опухолевидного образования. Своевременная качественная диагностика является залогом эффективности лечения заболеваний желчного пузыря и его протоков.

Когда назначают испытание с нагрузкой?

Так как ультразвуковые волны не причиняют никакого вреда человеческому организму, то диагностическая процедура, которая выполнена с их помощью, показана всем пациентам. В обязательном порядке ультрасонографию желчного пузыря и протоков с определением его функций нужно пройти при наличии жалоб на:

  • постоянную тошноту;
  • неприятный привкус во рту;
  • давящие болезненные ощущения в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство тяжести в животе;
  • кожный зуд;
  • беспричинное увеличение массы тела;
  • появление желтого оттенка кожных покровов и глазных склер.

Младенцам ультразвуковое сканирование желчного пузыря и его протоков назначают для уточнения причин обильной рвоты и нестабильного стула. Взрослым пациентам данное исследование назначается врачом при:

  • Когда назначают УЗИ с нагрузкойтравмах брюшных органов;
  • симптомах интоксикации;
  • длительной медикаментозной терапии;
  • хроническом холецисто-панкреатите;
  • подозрении на врожденные аномалии желчного пузыря, наличие в нем камней либо злокачественных новообразований;
  • отклонениях показателей биохимического анализа крови (повышения уровня содержания общего и прямого билирубина, амилазы, печеночных трансаминаз);
  • длительном злоупотреблении спиртными напитками.

Отказаться от УЗИ придется при нарушении целостности кожного покрова в обследуемой зоне (к примеру – ожоге, гнойном воспалении, открытой ране, дерматозе). Нанесение геля в этом случае и давление датчика ультразвукового аппарата провоцируют распространение инфекции, манипуляцию откладывают до полного заживления кожи. Если ультрасонографию проводят в экстренном порядке (при острых болях в правом боку), то она не имеет противопоказаний. 

Подготовка к проведению процедуры

Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования пациент должен выполнить следующие требования:

1. За 3 дня до диагностики прекратить употребление:

  • жирной, жареной, копченой и острой пищи;
  • алкогольных, кофеин-содержащих и сладких газированных напитков;
  • колбасных, хлебобулочных и кондитерских изделий;
  • грибов;
  • белокочанной капусты;
  • картофеля;
  • бобовых плодов. 

В рационе питания должны преобладать диетическое мясо, каши на воде, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку.

Рекомендации врачаПри появлении метеоризма рекомендуется принимать фармакологические средства, уменьшающие образование газов и способствующие их выведению из ЖКТ – Эспумизан, Дифатил, Плантекс (эти препараты абсолютно безопасны, их могут принимать даже новорожденные младенцы). Повышенное газообразование мешает специалисту нормально визуализировать желчный пузырь и его протоки. Справиться с подобной ситуацией помогут адсорбенты – Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель.

2. Последний прием пищи необходимо осуществить за 12 часов до исследования. Ужин должен состоять из некалорийных продуктов – гречневой каши, овощного рагу, обезжиренного творога и чашки зеленого чая. Если обследование проводят маленькому ребенку, то последний раз его нужно покормить за 4 часа до УЗИ. 

3. Накануне ультрасонографии нужно очистить кишечник. Если естественная дефекация не получается, можно принять слабительное средство (Дюфалак либо Мукофальк) или выполнить очистительную клизму.

В назначенный день рекомендуется отказаться от завтрака, курения (никотин сужает кровеносные сосуды и желчные протоки), использования жевательной резинки (это приводит к выходу желчи и поучению некорректных результатов) и приема лекарственных препаратов (если это невозможно, необходимо заранее оповестить врача-сонолога). С собой нужно взять:

  • направление на УЗИ с предполагаемым диагнозом;
  • полотенце;
  • медицинскую карту;
  • бахилы;
  • бумажные салфетки;
  • результаты предыдущего обследования (для оценивания динамики);
  • специальный желчегонный «перекус» - раствор сорбита или хофитола, питьевой йогурт, 250 граммов творога со сметаной. 

Соблюдение пациентом несложных правил подготовки позволяет сэкономить ему время и финансовые средства, которые необходимо будет потратить на повторное обследование при получении необъективных итоговых данных ультрасонографии. 

Методика УЗИ желчного пузыря и протоков с нагрузкой

Диагностическая процедура длится 1,5-2 часа и включает несколько этапов:

Методика УЗИ желчного пузыряI – пациента просят раздеться до пояса и занять удобное положение лежа на спине, врач-сонолог наносит на исследуемую область специальный гель на основе силикона (для улучшение скольжения датчика) и проводит стандартное обследование, позволяющее определить размеры и структуру органов;

II – для оценивания функционального состояния желчного пузыря и его протоков пациенту предлагают съесть завтрак и проводят повторное обследование (для оценивания моторной функции);

III – спустя 30 минут после предыдущего этапа вновь сканируют органы;

IV – заключительный, его проводят через 1 час после «перекуса», пациента могут попросить принять положение тела сидя, стоя, лежа на левом и правом боку (это позволит улучшить визуализацию органов). 

По завершению сканирования датчик убирают, пациент вытирает с живота гель, поднимается и одевается. Врач делает заключение исследования и отдает на руки – в нем содержится информация о функциональной деятельности органов и выявленных патологических изменениях.  

Какие выводы можно сделать по итогам УЗИ?

Во время звукового сканирования желчного пузыря и протоков врач проводит следующие действия:

  1. Измеряет длину, толщину и ширину органов.
  2. Оценивает состояние слизистых покровов.
  3. Определяет расположение, контуры, форму и объем желчного пузыря.
  4. Выявляет наличие инородных тел.

После того, как пациент принял пищу, происходит сокращение желчного пузыря (приблизительно на 50% по сравнению с данными I этапа диагностики) и выделение желчи. У здорового человека желчный пузырь имеет четкие контуры, грушевидную форму, отсутствие аномалий, его длина колеблется в диапазоне 6-9 см, ширина – 2-4 см, вместимость не превышает 70 куб. см, а толщина стенок равна 3 мм. Важно помнить, что данные показатели зависят от анатомических и возрастных особенностей пациента, интерпретировать результаты ультразвукового исследования должен только квалифицированный специалист!

Данная диагностическая процедура позволяет обнаружить диффузные или очаговые изменения структуры органов и определить такие патологии, как:

  • Холециститхолецистит – протекающий в тканях желчного пузыря воспалительный процесс;
  • холестаз – нарушение оттока желчи;
  • желчнокаменную болезнь – образование в желчных протоках конкрементов;
  • аденомиоматоз желчного пузыря – гиперпластическое поражение эпителиального слоя слизистых покровов органа и образования в мышечной пластинке его стенки инвагинатов (синусов Рокитанского-Ашоффа);
  • доброкачественные новообразования (полип или кисту);
  • злокачественную опухоль – холангио-карциному. 

Чтобы предотвратить развитие перечисленных заболеваний, избежать необходимости в проведении различных видов обследования и финансовых затрат на терапевтические мероприятия, достаточно вести здоровый образ жизни и правильно питаться – отказаться от пагубных привычек, жирных и копченых блюд, следить за количеством потребляемой соли (не более 5 г в день), соблюдать питьевой режим и заниматься спортом.   При появлении каких-либо тревожащих симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью – раннее диагностирование патологий значительно сокращает сроки лечения.