Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря назначается с целью определения его функционального состояния и выявления патологических процессов при наличии жалоб и симптомов у пациента.

Желчный пузырь имеет  грушевидную форму, орган расположен в щели между долями печени. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь – вещество, вырабатываемое печенью и используемое для расщепления жира для пищеварения.

Показания к исследованию

УЗИ желчного пузыря

Прямым показанием к проведению процедуры являются острые и хронические заболевания печени. Если в анамнезе пациента их нет, УЗИ желчного пузыря назначается при появлении следующих симптомов:

  • ноющие, режущие или колющие боли в области правого подреберья;
  • чувство тяжести в области печени;
  • горький привкус во рту после приема пищи и натощак;
  • вздутие кишечника;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • усиление вышеперечисленных симптомов после приема жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, некоторых лекарств;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • травмы в области живота;
  • изменения лабораторных показателей, в частности, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы.
Нетрудно заметить, что многие из этих симптомов характерны для патологии печени. Ведь желчный пузырь анатомически и функционально связан с печенью. Поэтому заболевания этих органов, как правило, сочетаются  между собой. И если есть объективные данные, указывающие на печеночную патологию, мы обследуем желчный пузырь.

Исследование проводится при подозрении на желчекаменную болезнь, доброкачественные или злокачественные опухоли в желчном пузыре, после травм брюшной полости, при изменении уровня общего билирубина и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков входит в комплексное обследование органов брюшной полости.

Также мы обследуем желчный пузырь в рамках комплексного УЗИ органов брюшной полости (ОБП), даже если нет симптомов, указывающих на заболевания этого органа.

Противопоказания к проведению исследования

Ультразвуковое исследование – безопасная и безболезненная процедура, не имеющая осложнений. Противопоказания к проведению отсутствуют. Не рекомендуется проводить УЗИ, если в области исследования есть кожные воспаления, высыпания или нарушения целостности покровов.

Подготовка к проведению процедуры

Консультация врача УЗИ диагностики

Для того, чтобы результат был точным, для проведения ультразвукового исследования требуется специальная подготовка. За 36 часов до проведения процедуры пациент должен исключить из своего рациона все продукты, провоцирующие процессы газообразования и вздутия в кишечнике:

  • газированные воды;
  • свежий хлеб;
  • свежие фрукты и овощи;
  • алкогольные напитки;
  • бобовые.

Если у пациента есть склонность к запорам, специалист может назначить слабительный препарат, который необходимо принять за 12 часов до начала исследования. Крайний прием пищи – за 8 часов до процедуры, после чего допускается только употребление чистой питьевой воды.

Важно – УЗИ желчного пузыря осуществляется строго натощак. Более того, даже прием воды и других жидкостей тоже нежелателен. Это может спровоцировать  выброс желчи и исказить результаты.


Методика проведения УЗИ желчного пузыря


Диагностическая процедура проводится в положении лежа на спине. Возможно, для улучшения визуализации  потребуется немного повернуться на левый бок, сделать серию глубоких вдохов. В ходе дальнейшей диагностики наш специалист может попросить обследуемого встать, сделать несколько наклонов туловища вперед.

Методика проведения УЗИ желчного пузыряМы проводим УЗИ желчного пузыря по стандартной методике и с т.н. пробным завтраком. Стандартная методика мало чем отличается от УЗИ других ОБП. Врач прикладывает датчик к коже в правом подреберье, и определяет следующие показатели:
  • размеры желчного пузыря;
  • толщину пузырных стенок;
  • форму пузыря;
  • анатомо-физиологические особенности желчного пузыря;
  • диаметр желчных протоков – главного, пузырного, долевых;
  • наличие посторонних включений.
Еще одна особенность УЗИ желчного пузыря заключается в том, что здесь мы можем оценить не только структуру пузыря, но и его функцию. Для этого мы проводим УЗИ с пробным завтраком. Данное исследование включает несколько этапов. Начальный этап – обычная методика. Далее обследуемый принимает пробный завтрак.

В качестве пробного завтрака можно использовать 2 вареных или сырых яйца, 250 г сливок, сметаны, творога или кефира. За неимением пищи допускается прием внутрь раствора сорбитола. Цель пробного завтрака – спровоцировать выброс желчи.  Далее мы проводим еще три ультразвуковых исследования с интервалами в 10-15 мин. Таким образом, продолжительность всего УЗИ желчного пузыря составляет 35-40 мин.

При каждом исследовании мы определяем размеры и форму желчного пузыря, оцениваем состояние желчевыводящих путей. Методика пробного завтрака позволяет нам выявить дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Эта довольно распространенная функциональная патология характеризуется нарушением тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящей системы.

Противопоказаний к УЗИ желчного пузыря по стандартной методике и с пробным завтраком нет. Исключение составляют лишь заболевания и повреждения кожи в правом подреберье, в месте предполагаемого контакта с датчиком аппарата.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

  • Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря. Основное значение в развитии болезни имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Также заболевание может появиться из-за аутоиммунных патологий, генетической предрасположенности, высокого уровня эстрогенов, беременности, приема комбинированных оральных контрацептивов, избыточного потребления пищи или голодания.
  • Водянку желчного пузыря вследствие скопления в нем желчи.
  • Эмпиему (гнойное воспаление) желчного пузыря.
  • Желчный пузырьЖелчнокаменная болезнь - характеризуется наличием желчных камней.  К факторам риска относят воспалительные процессы, заболевания эндокринной системы, климактерический синдром у женщин, неправильное питание, низкую физическую активность. В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Спровоцировать желчнокаменную болезнь может переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка, обострение  возникает после употребления жирной и острой пищи.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - нарушение моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей. При дисфункции моторики этих структур нарушаются процессы доставки желчи в ЖКТ, что сопровождается типичной клинической картиной.  Основной причиной возникновения ДЖВП является стресс, в результате которого желчь застаивается в пузыре. Дискинезии проявляется ноющей, тупой болью в правом подреберье, отдающей как в правую лопатку, так и в левое плечо.
  • Полипозный процесс - опухолевые образования на слизистой оболочке. Папилломатозные и аденоматозные образования могут перерождаться в рак. Холестериновые полипы не могут стать злокачественными, они представляют собой отложения в подслизистом слое холестерина. Образуются полипы вследствие наследственной предрасположенности, нарушения обмена веществ, воспалительного процесса,  приема большого количества жирной и жареной пищи. При увеличении полип перекрывает просвет пузырного протока и возникает болезненное ощущение в правом подреберье.
  • Перегиб - изменение нормального анатомического строения органа, которое бывает врожденным (формируется на 5 неделе внутриутробного развития плода) и приобретенным (формируется в процессе жизни). Врожденный перегиб появляется из-за вредных привычек матери, которые негативно влияют на плод - курение, алкоголь, плохая экология. Приобретенный перегиб возникает в результате увеличения желчного пузыря, правой почки или печени, нарушения режима питания, поднятия тяжестей и длительного пребывания  в сидячем положении, опущения внутренних органов в пожилом возрасте, ожирения, беременности.  Деформации органа бывают различными по форме и локализации и могут быть как абсолютно безопасными, так и патологическими, препятствующими нормальному функционированию.
  • Врожденные аномалии желчного пузыря – отсутствие (агенезию), удвоение, дивертикулы (выпячивания стенок).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Для окончательной диагностики онкозаболеваний желчного пузыря мы направляем пациента на биопсию, а по результатам биопсии разрабатываем тактику лечения.