Микобактериоз легких

Микобактериоз легких – это воспалительный процесс в паренхиме, связанный с размножением бактерий рода Micobacteriaceae. На фоне болезни развиваются симптомы, которые напоминают туберкулез. Для дифференциальной диагностики требуется проводить посев с выявлением точного вида патогенного микроорганизма. Болезнь встречается реже, чем другие инфекционные патологии легких, но с каждым годом частота случаев увеличивается. Это связывают с увеличением количества пациентов, страдающих иммунодефицитом, или употребляющих препараты для угнетения иммунитета.

Причины микобактериоза легких

Микобактериоз легких представляет собой инфекцию дыхательной системы, которая развивается вследствие обильного размножения микобактерий. Это приводит к неспецифическим симптомам, которые свидетельствуют лишь о наличии воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей. Для уточнения диагноза обращаются к пульмонологу или инфекционисту, который назначает лабораторно-инструментальные методы исследования для выявления очага поражения и вида патогенного микроорганизма. Лечение обычно консервативное, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Основная причина микобактериоза легких – это микобактерия, которая в норме может содержаться в дыхательной системе, но под влиянием негативных факторов начинает активно размножаться и распространяться по нижним отделам респираторного тракта. Для микобактерий характерны следующие особенности:

аэробные микроорганизмы, которые сохраняют устойчивость при формировании кислой среды;
делятся на 2 группы – обладающие быстрым и медленным ростом;
в отдельную группу выделяют не патогенные микобактерии, которые тоже способны вызывать воспаление;
микроорганизмы встречаются в воздухе, воде, почве, на поверхности предметов, в организме животных и птиц;
обладают низкой чувствительностью к средствам для дезинфекции и химиотерапевтическим препаратам;
выделяют свыше 40 разновидностей микобактерий, которые могут вызвать воспалительные процессы в дыхательной системе;
в организм человека микроорганизм способен проникать через верхние отделы дыхательных путей, эпидермис, пищеварительный тракт;
чаще заражение происходит через воду, плохо помытые продукты питания, после контакта с зараженной почвой, животными и птицами;
в отдельную группу выделяют больничную инфекцию, которая может распространяться через респираторный тракт, различные виды инструментов, оборудование для лечения или выполнения каких-либо процедур (шприцы, катетеры, маски).

Заражение от человека возможно лишь при тяжелых патологиях. Например, сюда относят иммунодефицит и муковисцидоз. Чаще патология встречается при угнетении функции иммунитета. Также выделяют и другие факторы риска, которые способствуют формированию микобактериоза легких:

врожденный или приобретенный иммунодефицит;
употребление иммуносупрессантов разного вида;
нарушение глотательного рефлекса;
тяжелые виды заболеваний бронхов или легких (саркоидоз, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и другие);
тяжелые системные заболевания (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
недостаточность витамина Д;
уменьшение выработки эндогенного интерферона.

Для защиты организма от микобактерий рекомендована вакцинация детей БЦЖ.

Симптомы микобактериоза легких

Проявляющиеся признаки не специфичны, так как встречаются при многих других заболеваниях. Чаще ее можно спутать с другими видами инфекций дыхательных путей, которые приводят к хроническому воспалению. В большинстве случаев болезнь развивается медленно, но при тяжелом иммунодефиците начало проявляется остро. Формируется следующая симптоматика:

продолжительный кашель, при котором вырабатывается небольшое количество мокроты;
периодическое появление примеси крови в мокроте на фоне сильного воспаления;
боль за грудиной, которая усиливается на фоне физической нагрузки или кашля;
одышка, которая первоначально развивается при физической нагрузке, но затем может проявляться и в покое;
уменьшение массы тела;
повышение температуры тела до пределов 37-37,5°;
повышенная потливость, особенно ночью;
учащенное сердцебиение без видимой причины;
ломота в мышцах и суставах;
гипертрофия лимфоузлов в области ключицы.

При детерминированной инфекции на фоне ВИЧ или СПИД дополнительно возникают пищеварительные расстройства. Чаще всего они сопровождаются болью в центральной части живота, нарушением формирования стула.

Методы лечения микобактериоза легких

Вопрос о назначении антибиотиков должен рассматриваться для каждого пациента в отдельности. Если клинические симптомы отсутствуют, но микобактерия выявлена, антибиотики не назначают. Это связано с тем, что микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре, поэтому при нормальном функционировании иммунитета состояние легких может самостоятельно возвращаться в пределы нормы.

Если же врач все же решает назначать антибиотики, требуется использовать схему из нескольких препаратов одновременно. Например, часто назначают одновременно аминогликозиды, макролиды и противотуберкулезные препараты. Их применяют внутривенно, чтобы действующее вещество сразу же поступало в кровоток, минуя физиологические барьеры. Курс должен быть длительным, чтобы уничтожить весь инфекционный микроорганизм.

В период лечения пациент должен придерживаться следующих советов:

отказ от курения;
употребление пищи, содержащей весь комплекс полезных веществ, необходимых для поддержания состояния здоровья;
постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Помимо антибиотиков, пациенту дополнительно назначают следующие препараты:

ингаляции бронходилятаторов для расширения просвета бронхов и сохранения нормального газообмена;
муколитики для разжижения и быстрого выведения мокроты;
иммуностимуляторы, улучшающие защитную систему организма;
НПВС для купирования воспалительного процесса (если эффекта нет или воспаление обширное, назначают глюкокортикостероиды);
антиагреганты, предотвращающие риск образования тромбов на фоне продолжительного воспаления и инфекции.

Если проходимость бронхиального дерева значительно снижается, рекомендовано проводить бронхоскопию. Благодаря ей можно не только удалить накопившийся секрет, но и взять образец выделений для анализа.

Помимо лекарственных средств рекомендованы физиопроцедуры, перкуторный массаж, вдыхание кислородной смеси. Это ускоряет выздоровление, приводит к быстрому заживлению пораженных тканей.

Если поражение обширное, эффективность от консервативных тактик недостаточная, проходимость кислорода через дыхательные пути снижена, рекомендованы хирургические методы лечения:

иссечение части легочной ткани, где присутствует обширный инфекционно-воспалительный процесс, очаги некроза;
полное удаление пораженного легкого, которое показано лишь в тяжелых случаях, при тяжелом поражении.

Как только лечение завершается, требуется минимум 1 раз в год проходить профилактическое обследование на случай рецидива. Это связано с тем, что микобактерия входит в условно-патогенную флору, поэтому под влиянием негативных факторов она способна размножаться повторно.

Прогноз и профилактика

Если состояние иммунитета пациента сохранено, прогноз будет положительным. Комплексная терапия помогает купировать воспалительный процесс и не допустить тяжелых осложнений. При наличии иммунодефицита высока вероятность наступления летального исхода на фоне отсутствия эффективности антибиотикотерапии и быстрого размножения патогенного микроорганизма. Микробактериоз легких может часто рецидивировать, поэтому такие пациенты должны проходить периодическое обследование.

Для предупреждения развития микобактериоза легких доступны следующие методы профилактики:

контроль состояния иммунитета пациентов из группы риска;
адекватное лечение иммунодефицита;
тщательное мытье продуктов питания, которые были получены из почвы;
отсутствие контакта с птицами;
оценка состояния здоровья лиц, которые работают на вредном производстве.

В особенности придерживаться методов профилактики инфекционных процессов должны лица, которые страдают иммунодефицитом.