Пневмокониоз

Пневмокониоз – хроническое поражение легочной ткани на фоне влияния производственной пыли, что постепенно приводит к фиброзному процессу. Среди всех профессиональных заболеваний пневмокониоз формируется наиболее часто. Если болезнь развивается вплоть до тяжелой степени, восстановить ее последствия практически невозможно, поэтому важно своевременно выявить и устранить поражение. Обычно фиброз проявляется спустя 4-5 лет после начала профессиональной деятельности, критическое состояние наступает примерно через 10-15 лет.

Причины пневмокониоза

Пневмокониоз – это совокупность заболеваний нижних отделов респираторного тракта, которые развиваются вследствие профессиональной вредности, сопровождающейся вдыханием пыли. Постепенно в легких образуется воспаление, которое заканчивается фиброзом. Чем дольше происходит влияние повреждающего фактора, тем больший объем соединительной ткани образуется. Лечением и диагностикой занимается пульмонолог. После устранения первичного повреждающего фактора дополнительно назначают консервативные методы терапии, чтобы восстановить состояние респираторной системы, устранить кислородную недостаточность, ликвидировать очаги воспаления.

Основным повреждающим фактором, вызывающим пневмокониоз, является пыль разного состава. Это может быть асбест, уголь, стекло и другие компоненты. Негативное влияние происходит как при вдыхании органических, так и неорганических структур. В зависимости от состава пыли выделяют разные виды пневмокониоза:

силикоз – воспалительные процессы на фоне вдыхания пыли с диоксидом кремния в составе;
силикатоз – поражение респираторного тракта компонентами на основе кремния и различных видов металлов (например, тальк, асбест);
металлокониоз – вдыхание вредных веществ с содержанием металлических элементов (берилий, алюминий, железо, барий);
карбокониоз – вдыхание пыли на основе углеродных компонентов (сажа, графит);
вдыхание пыли на основе смеси различных вредных веществ;
негативное воздействие пыли с органическими компонентами (шерсть, лен, хлопок).

Выявить органическую или неорганическую причину можно не только по сбору анамнеза, но и проявляющимся признакам. Обычно вдыхание органических компонентов сопровождается негативной симптоматикой, напоминающей аллергическую реакцию. Это может быть приступ бронхиальной астмы, аллергический альвеолит с развитием приступов удушья. При этом вдыхание органических компонентов не вызывает фиброз легких, но приводит к затруднению прохождения кислорода через дыхательную систему в кровоток.

Степень негативной реакции со стороны организма в ответ на вдыхание пыли зависит от величины ее частиц:

хуже переносятся высокодисперсные частицы, чей размер составляет примерно 2 мкм, так как они проникают вглубь дыхательной системы вплоть до альвеол, провоцируя воспаление и повреждение;
более щадящее влияние вызывают крупные частицы, которые распространяются лишь на трахею и крупные бронхи, там они задерживаются, затем выводятся вместе со слизью во время кашля.

Если пыль содержит максимально мелкие частицы, они могут распространяться не только в альвеолы легких, но также переноситься в лимфатические пути, что приводит к их накоплению во внутренних тканях.

Симптомы пневмокониоза

В зависимости от частоты вдыхания и состава пыли степень развития воспалительного и фиброзирующего процесса бывает разной, делится на следующие формы:

медленное прогрессирование – период первичного проявления симптомов составляет 10-15 лет с момента начала профессиональной деятельности;
быстрое прогрессирование – первичное проявление симптомов наблюдается примерно через 3 года, затем на протяжении нескольких лет они быстро нарастают;
поздняя форма – период правления клинической симптоматики наблюдается только через 2-3 года после прекращения контакта с пылью;
регрессирующая форма – после начала воспалительной реакции часть пыли с вредными веществами выводится из дыхательных путей, поэтому на рентгене можно обнаружить регресс патологии.

Вне зависимости от состава неорганической пыли, клиническая симптоматика обычно схожа:

одышка, которая первоначально развивается при физической нагрузке, затем может проявляться и в покое;
кашель, при котором выделяется небольшое количество мокроты;
хроническая, тупая боль за грудиной, которая усиливается во время кашля;
перемещение боли от груди в области лопаток (первоначально она возникает только при физической нагрузке или кашле, затем проявляется при глубоких вдохах, на поздних этапах становится постоянной и давящей);
недомогание в виде слабости, усталости, повышенной утомляемости;
повышенная потливость;
периодический подъем температуры тела до субфебрильных значений;
уменьшение массы тела, которое приводит к истощению на поздних этапах патологии;
синюшность носогубного треугольника;
изменение формы ногтей, они становится утолщенными, поэтому напоминают часовые стекла;
изменение формы фаланг пальцев, они удлиняются и становятся более крупными (барабанные палочки).

Если не устранить влияние повреждающего фактора и осложнения даже в этот период, развивается злокачественное новообразование легких.

Методы лечения пневмокониоза

Основным методом лечения пневмокониоза является устранение первичного повреждающего фактора, вызывающего поражение бронхолегочной ткани (пыль). Затем требуется провести симптоматическую терапию осложнений, чтобы не допустить их прогрессирования. Для этого используют следующие советы:

правильное питание с поступлением всех полезных веществ, необходимых для нормального функционирования разных отделов организма;
оздоровительные процедуры в виде массажа, адекватной физической нагрузки, лечебного душа;
физиопроцедуры, направленные на ускорение кровотока и поставку полезных веществ к очагам поражения;
ингаляции на основе бронхолитиков и ферментов для выведения мокроты и предотвращения образования фиброзной ткани;
кислородная терапия для предотвращения или устранения гипоксии;
ультрафиолетовое облучение, необходимое для стимуляции иммунитета с целью предотвратить вторичное бактериальное осложнение;
глюкокортикостероиды в тяжелых случаях, которые направлены на устранение тяжелого воспалительного процесса (их применяют продолжительным курсом вплоть до завершения воспаления);
сердечные гликозиды, предотвращающие повышенную нагрузку на сердце и сосуды;
диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма, чтобы предотвратить развитие легочной гипертензии;
антикоагулянты, направленные на предотвращение образования тромбов, которые могут закупорить сосуды.

Если у пациента развился стойкий воспалительный процесс с участками фиброза, лечение требуется периодически повторять. Также необходимо в профилактических целях посещать санатории для прохождения восстановительного лечения и физиопроцедур.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода воздействия вредной пыли, глубины распространения воспалительного процесса и фиброза, наличия или отсутствия осложнений. Обычно прогноз благоприятный, так как полное устранение вредной пыли и использование методов терапии помогает подавить дальнейшее поражение дыхательной системы, а также восстановить ее часть. Если же обращение к врачу с диагностикой или лечением полностью отсутствуют, прогноз становится не благоприятным, на фоне осложнений развивается летальный исход.

Профилактика включает следующие советы:

использование защитных элементов, предотвращающих распространение пыли в дыхательную систему;
работа на производстве с современными аппаратами, предотвращающими контакт человека с пылью;
работа на предприятии, где активно используются коллективные средства защиты (например, качественная вентиляция или приборы, увлажняющие воздух);
профилактические обследования у терапевта и пульмонолога не реже 1 раза в год;
запрет работы с пылью для лиц с хроническими заболеваниями респираторного тракта и аллергическим анамнезом.

Также контакт с вредной пылью недопустим для лиц с заболеваниями сердца, так как сердечно-сосудистая и дыхательная система напрямую взаимосвязаны.