Пневмосклероз

Пневмосклероз относится к патологии респираторной системы, при которой в альвеолах легких происходит замещение соединительной тканью. Это приводит к нарушению их функциональности, ухудшению газообмена, что вызывает гипоксию внутренних органов. Диагностикой и лечением занимается пульмонолог, может потребоваться помощь торакального хирурга при потребности трансплантации легких. Терапию требуется назначать в короткие сроки, чтобы не допустить обширного распространения очага поражения.

Причины пневмосклероза

Пневмосклероз – респираторная патология, сопровождающаяся появлением соединительнотканных волокон в альвеолах легких на фоне первичного воспаления или дистрофии, что вызывает отсутствие их функциональности. Фиброз вызывает поражение одновременно нижних участков бронхиального дерева и легочной ткани. Внутрь не поступает кислород, не выделяется углекислый газ. Болезнь может развиваться в любом возрасте, чаще наблюдается у лиц мужского пола, после 55 лет. Дефект необратимый, восстановить нормальную морфологию легких невозможно.

Чаще пневмосклероз формируется постепенно при первичном появлении хронических патологий легких:

• бактериальная или грибковая инфекция;
• хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся обструкцией;
• спадение или продолжительное воспаление легких;
• вдыхание вредной пыли, газа, воздействие облучения;
• воспаление альвеол легких;
• саркоидоз легких;
• распространение инородного тела в бронхиальное дерево;
• механические повреждения грудной клетки и содержащихся внутри органов;
• заболевания респираторного тракта, передающиеся по наследству.

На фоне этих патологий фиброз формируется не всегда, а только при положительном воспалении и отсутствии достаточной терапии.

Патология может развиваться не в самой респираторной системе, а в других участках организма:

• сниженная гемодинамическая функция в малом кругу кровообращения на фоне сердечной недостаточности, ТЭЛА, митрального стеноза;
• употребление некоторых видов лекарственных средств;
• недостаточная функция иммунитета или иммунодефицит.

Для развития пневмосклероза характерны следующие особенности:

• при фиброзе на фоне недостаточного восстановления воспаленных легких разрастается соединительная ткань и одновременно образуется облитерация между альвеолами;
• если первоначально развивается стафилококковая инфекция, часто образуются очаги некроза легких или абсцессы, которые заживают с одновременным образованием соединительной ткани;
• заживление легких вследствие туберкулеза происходит с одновременным образованием соединительной ткани и эмфиземы;
• после продолжительного бронхита образуется обширный склероз в пространстве между бронхами и легкими;
• на фоне заживления тканей после плеврита дополнительно происходит воспаление поверхностных структур легкого, обильное выделение экссудата возле паренхимы и пневмосклероз;
• на фоне фиброзирующего альвеолита образуются соединительнотканные волокна в виде сотового легкого;
• при первичных патологиях в сердце жидкая часть крови проникает в легкие, затем развивается кардиогенный пневмосклероз.

Вне зависимости от причины развития пневмосклероза всегда проявляются следующие отклонения:

• снижение вентиляции легких;
• ухудшение дренажа газовой смеси и слизи по бронхам;
• подавление нормальной гемодинамики в легких.

В основном пневмосклерозу способствует нарушение морфологии и разрушение альвеол, сниженное поступление крови или лимфы.

Симптомы пневмосклероза

Если очаг склероза небольшой, клиническая симптоматика может вовсе не проявляться. Изредка возникают следующие признаки:

• маловыраженный кашель;
• выделение минимального количества мокроты;
• западение грудной клетки, выявляемое на осмотре.

Обильное распространение фиброза сопровождается нарастанием признаков:

• одышка при нагрузке, затем и в покое;
• синюшность кожных покровов на фоне сниженного поступления кислорода;
• изменение формы фаланг пальцев по типу барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол (типичные симптомы дыхательной недостаточности);
• кашель с обильным выделением мокроты (в случае присоединения бактериальной инфекции она становится гнойной);
• боль за грудиной;
• признаки недомогания в виде слабости, утомляемости, сонливости, уменьшения массы тела.

При обширном склерозе с обильным участком поражения развивается цирроз легкого, для которого свойственны следующие симптомы:

• изменение формы грудной клетки;
• отсутствие кровоснабжения мышц между ребрами;
• изменение локализации сердца и крупных сосудов, они становятся ближе к легким;
• нарастание артериального давления в малом кругу кровообращения;
• негативные признаки легочного сердца.

В итоге развивается дыхательная недостаточность, легочное сердце, эмфизема. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Методы лечения пневмосклероза

Для получения правильной терапии обращаются к терапевту или пульмонологу. Необходимо устранить первичный повреждающий фактор, который привел к развитию склероза. Выбор методов терапии зависит от степени распространения соединительной ткани по легким. При ограниченной форме лечение может не понадобиться, выбирают выжидательную тактику. При выявлении воспалительного процесса пользуются следующими методиками:

• антибактериальные препараты для устранения бактериальной инфекции;
• отхаркивающие и муколитические средства для активного выделения, разжижения и выведения мокроты;
• лечебная бронхоскопия для нормализации дренажной способности бронхов и бронхиол;
• сердечные гликозиды, направленные на нормализацию функции сердца;
• глюкокортикостероиды в случае обширного аллергического или иного воспалительного процесса;
• разные виды процедур, направленные на улучшение тока крови – ЛФК, массаж, вдыхание кислородных масс, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение требуется при развитии следующих состояний:

• распространение пневмосклероза прогрессирующего характера;
• участки обширного фиброза;
• цирроз легкого;
• очаг накопления гноя;
• деструкция легочной ткани.

В случае выбора хирургического вмешательства удаляют пораженную часть легкого, оставляют остальной участок в прежней форме, чтобы он выполнял основную функцию. Если же такая методика становится не эффективной или участок склероза большой, требуется пересадка нового легкого от донора.

В последнее время большую популярность приобрела методика стволовых клеток. С их помощью стимулируют образование новой легочной ткани, которая способна перемещать газовые смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития патологии зависит от следующих факторов:

• степень формирования склероза;
• объем пораженной легочной ткани;
• сопутствующие патологии бронхиального дерева и сердечно-сосудистой системы;
• период обращения к врачу и качество назначенной терапии.

При заболеваниях легкой или средней степени тяжести возможно полное восстановление функциональности легкого после устранения воспалительного процесса и резекции пораженной части. Самый неблагоприятный исход возможен в следующих случаях:

• присоединение инфекционного микроорганизма, в особенности, если он имеет резистентность ко многим антибиотикам;
• сотовое легкое, которое значительно снижает степень насыщения крови кислородом.

В тяжелых случаях у пациента постепенно нарастает гипоксия, сердечно-легочная недостаточность. Это приводит к быстрому наступлению летального исхода.

Для предупреждения риска развития пневмосклероза используют следующие советы:

• своевременное проведение методов диагностики для выявления любых заболеваний респираторной системы;
• своевременное применение методов терапии, а также их использование до полного выздоровления, чтобы не допустить остатков воспаления;
• отсутствие вредного воздействия на дыхательную систему, в особенности у пациентов с хроническими патологиями дыхательной системы (никотин, газовые смеси, пыль);
• здоровый образ жизни с адекватной физической нагрузкой и процедурами закаливания.

Применяемые методы терапии значительно снижают риск образования соединительной ткани в легких. Поэтому их придерживаются здоровые люди, а также пациенты с заболеваниями дыхательной системы.