Крапивница

Крапивница представляет собой аллергический дерматоз, который проявляется формированием зудящих красных волдырей – четко ограниченных участков отечной кожи, имеющих диаметр до нескольких сантиметров.

Причины крапивницы

Основной механизм образования уртикарной сыпи – выброс в кровяное русло большого количества биогенных аминов, которые образуются при контакте с аллергеном. Под их воздействием увеличивается проницаемость сосудистых стенок, что приводит к проникновению жидкости из капилляров в дерму и образованию волдырей.

Врач-дерматовенеролог нашего медицинского центра считает, что характерные для данного заболевания высыпания на кожных покровах могут быть спровоцированы:

укусами кровососущих насекомых;
инфекционными патогенами;
паразитарной инвазией;
переливанием донорской крови и ее компонентов;
применением некоторых фармакологических средств;
употреблением пищевых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию;
воздействием низкой либо высокой температуры, ультрафиолетового облучения;
механическим трением.

Виды и симптомы крапивницы

Основным элементом уртикарных высыпаний является волдырь, который характеризуется «летучестью» - способностью исчезать спустя несколько минут или часов. Волдыри возвышаются над кожными покровами, сопровождаются зудом и не содержат экссудата. Площадь их распространения варьирует от небольшой локализации до обширных поражений. Практикующие дерматологи разделяют крапивницу на следующие формы:

Острую – характерные волдыри ярко-розового цвета появляются внезапно, спустя несколько часов (когда в крови снижается концентрация гистамина) они бесследно исчезают. Общее состояние пациента может не изменяться либо наблюдается незначительное недомогание, повышение температуры тела и головная боль.
Хроническую – ассоциированную с аутоинтоксикацией (самоотравлением организма ядовитыми веществами, которые вырабатываются при нарушениях нормальной жизнедеятельности), заболеваниями пищеварительных органов, очагами хронической инфекции, паразитарными инвазиями. Рецидивы крапивницы сопровождаются: головной болью; тошнотой, вплоть до рвоты; раздражительностью.
Гигантскую или ангионевротический отек, при котором у пациента отмечается наличие диффузной отечности подкожной клетчатки – это состояние требует оказания экстренной медицинской помощи.
Холодовую.
Солнечную.
Детскую (строфулюс) – следствие пищевой сенсибилизации. Характеризуется появлением на крупных складках тела узелково-пузырьковой сыпи и расчесов, диспепсических расстройств, нарушений сна.

Диагностика

Крапивница сопровождается отеком слизистых оболочек респираторного тракта – это считается серьезной проблемой, которая может спровоцировать затруднение дыхания и возникновение состояния, угрожающего жизни. Именно поэтому так важно своевременно поставить грамотный диагноз! Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику с характерными признаками крапивницы, врач-дерматовенеролог проводит комплексное обследование, включающее:

Дерматоскопию – с использованием специального прибора, который предоставляет возможность многократно увеличить пораженные кожные участки и более детально их изучить.
Иммунологические исследования.
Клинические анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
ПЦР-исследование.

Для установления этиологической причины возникновения патологического процесса могут понадобиться консультации иммунолога-аллерголога и гастроэнтеролога.

Лечение крапивницы

Тактика лечебных мероприятий определяется степенью тяжести клинического течения. Пациенту назначают:

гипо-аллергенную диету;
питьевой режим;
антигистаминные препараты – Фексофенадин, Цитрин, Лоратадин;
средства, уменьшающие проявления аллергической реакции – Кальция хлорид, Глюконат кальция;
кортикостероидные мази для наружного применения;
адсорбенты;
легкие слабительные средства;
седативные препараты – Ново-пассит, Глицин;
ауто-лимфоцито-терапию.

Основы лечения

Выделяют 2 типа лечения крапивницы. Правила их проведения объясняет врач на консультации с пациентом.

Патогенетическая терапия. В основе метода лежит выявление первичного аллергена, вызывающего патологию. Его требуется полностью исключить, чтобы предупредить повторные кожные реакции. Аллергеном могут быть продукты питания, шерсть животных, бытовая пыль, парфюмерные запахи, косметика. Если у пациента наблюдается острая стадия, рекомендуется исключить все возможные виды аллергенов, так как повышается риск перекрестной реакции.
Симптоматическая терапия. Проводится в комплексе с патогенетическим лечением или самостоятельно. Последняя методика применяется при отсутствии установки точного аллергена, эпизодическом характере крапивницы.

Пациент должен соблюдать строгую диету в период обострения. Она включает в себя следующие правила:

полное устранение первичного аллергена, вызывающего кожную реакцию, если его находят в продуктах питания;
отсутствие в рационе питания продуктов с большим количеством аллергенов, даже если у пациента не наблюдается гиперчувствительность именно к ним (яйца, орехи, помидоры, морковь, тыква, цитрусовые фрукты, клубника);
обильное питье, которое помогает быстро выводить аллергены и токсины из организма, предупредить их задержку в системном кровотоке и тканях;
запрет употребления алкоголя, кофе, шоколада, фастфуда, продуктов с красителями и консервантами.

Строгой диеты требуется придерживаться лишь в период обострения. Как только он миновал, можно переходить на обычный рацион. Но в период ремиссии важно исключать продукцию, которая может привести к рецидиву.

Местные препараты

Методы лечения должен назначать иммунолог, аллерголог, дерматолог. Рекомендованы препараты для местной терапии, чтобы подавить проявляющуюся негативную симптоматику.

Противозудные препараты. Подавляют воспалительный процесс, поэтому устраняют зуд и покраснение. Чаще всего назначают средства на основе глюкокортикостероидов, они быстро устраняют проявляющиеся симптомы.
Охлаждающие средства. Устраняют зуд за счет уменьшения местной температуры, так как часто воспаление сопровождается гипертермией из-за обильного накопления иммунных комплексов.
Противоотечные средства. Устраняют иммунные комплексы из очага воспаления, сужают сосуды, что помогает уменьшить выработку межклеточной жидкости и подавить отек.

Лучше всего приобретать лекарство, которое обладает сразу всеми перечисленными свойствами. Например, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Они устраняют местное воспаление, вызывают седативный эффект, уменьшают выраженность аллергической реакции. Такие средства не гормональные, поэтому имеют меньше побочных реакций. Аллергологи советуют покупать мази, гели на основе диметиндена.

Системная терапия

В качестве системных препаратов используют антигистаминные средства. Их применяют в двух формах:

перорально – рекомендованы при легкой или средней степени тяжести (обладают менее выраженным эффектом из-за потери части активного компонента после прохождения через ЖКТ);
инъекционно – применяют в тяжелых случаях, когда требуется быстрое возникновение эффекта и отсутствие потери действующего вещества из-за прохождения физиологических барьеров.

При выборе антигистаминного препарата требуется читать инструкцию по применению. В ней указано, к какому поколению относится действующее вещество. Лучшими свойствами обладают лекарства первого поколения, так как они не проникают через гемотоэнцефалический барьер, поэтому не вызывают сонливости.

Перорально назначают средства на основе разных действующих веществ, отличающихся механизмом действия, выраженностью влияния, побочными реакциями.

Фексафенадин. Активный компонент первого поколения, не вызывающий нарушения концентрации внимания. Имеет минимум побочных реакций, быстро приводит к антигистаминному эффекту.
Глюконат кальция, кальция хлорид. Средства на основе кальция мгновенно устраняют проявления аллергии. Но их требуется вводить с осторожностью, тщательно изучив анамнез, так как может произойти реакция гиперчувствительности.

Признаки крапивницы проявляются не только из-за поступления аллергена в организм, но также на фоне психоэмоционального напряжения. Аллергологи и дерматологи объясняют это особенностями нарушения вегетативной нервной системы. Поэтому при терапии дополнительно назначают легкие седативные средства. Так как большинство из них содержат растительные экстракты, предварительно читают состав, чтобы избежать перекрестной реакции или прямой гиперчувствительности.

Глюкокортикостероиды в пероральной форме назначают только в случае отсутствия эффективности от антигистаминных средств. Если пероральная форма малоэффективна, переходят на внутримышечные, внутривенные инъекции. Подобная терапия быстро устраняет все проявления аллергии, но может привести к побочным реакциям.

Лечение пищевой крапивницы

Если симптоматику крапивницы вызвали продукты питания, применяют следующие методы лечения:

полный отказ от продукта, вызвавшего гиперчувствительность;
пероральный приём сорбирующих препаратов, направленных на связывание и выведение аллергена из ЖКТ до всасывания в системный кровоток;
обильное отпаивание для быстрого выведения антигена, других токсинов;
пероральное или инъекционное применение антигистаминного препарата для купирования уже проявившихся симптомов и предупреждения последующих признаков.

Так как при пищевой крапивнице аллерген быстро перемещается по ЖКТ, промывание желудка не требуется.

Аутолимфоцитотерапия

Это одна из последних разработок в лечении крапивницы и других видов гиперчувствительности. Метод проводят по этапам:

забор венозной крови пациента, страдающего патологией;
выделение клеток иммунитета из полученного биологического образца;
введение полученной массы обратно пациенту подкожным методом.

Этот метод терапии помогает предупредить рецидив крапивницы, даже если на человека повторно влияет аллерген.

Профилактика

Для предупреждения возникновения крапивницы необходимо исключить контакт с возможными раздражающими веществами, укреплять иммунитет, рационально питаться, избегать стрессовых ситуаций, регулярно проходить профилактические обследования.