Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб  (болезнь Базедова, болезнь Грейвса) представляет собой генетически обусловленный патологический процесс, который протекает в щитовидной железе и характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т-3) и тироксина (Т-4), провоцирующей нарушение функциональной деятельности нервной, сердечной, сосудистой и мышечной систем.

Разновидности токсического зоба

Практикующие эндокринологи разделяют данное заболевание по:

1. Тяжести течения – на:

• легкое – пациенты отмечают наличие излишней тревожности и учащение сердечных сокращений до 100 уд/мин, нарушений функционирования эндокринной, сосудистой и сердечной систем не наблюдается;
• среднюю – частота сокращений сердца превышает 110 уд/мин, потеря веса составляет приблизительно 6-7 кг в месяц;
• тяжелую – у пациента наблюдается кахексия, видимый зоб, нарушение деятельности различных органов.

2. Классификации Всемирной Организации Здравоохранения:

• 0 степень – зоб отсутствует:
• I степень – зоб легко пальпируется, его размеры не превышают дины фаланги большого пальца пациента;
• II степень – зоб не только прощупывается, но и виден невооруженным глазом.

3. Стадиям формирования диффузно-токсического зоба:

• I – пальпируется часть доли щитовидки и ее перешеек;
• II – железу легко можно обнаружить на глаз;
• III – невооруженным глазом можно определить утолщение шеи;
• IV – контуры шеи изменены зобом;
• V – опухолевидное увеличение щитовидной железы достигает больших размеров.

Причины развития

Основным этиологическим фактором возникновения диффузного токсического зоба считается генетическая предрасположенность, приводящая к иммунной реактивности. Спровоцировать начало патологических изменений могут:

• гормональные изменения;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• проникновение в организм инфекционных агентов;
• травмы черепа;
• воспаление тканей головного мозга.

Симптомы

На начальной стадии развития Базедовой болезни пациенты жалуются на:

• повышение кровяного давления;
• аритмию;
• резкую потерю массы тела;
• чрезмерное потоотделение;
• постоянное чувство жара;
• диспепсические явления;
• ухудшение состояния зубной эмали, ногтевых пластин и волос;
• отечность и гиперемию кожных покровов;
• постоянное беспокойство;
• дрожание рук;
• головную боль;
• бессонницу.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением:

1. Сердечно-сосудистой системы, характеризующееся:

• выраженным учащением сердцебиения;
• повышением систолического давления и снижением диастолического;
• изменениями миокарда;
• развитием сердечной недостаточности.

2. Эндокринной системы:

• значительной потерей массы тела;
• беспричинным повышением температуры;
• возникновением у женщин кистозно-фиброзной мастопатии;
• эректильной дисфункцией у мужчин.

3. Нервной системы:

• заметным тремором всего тела;
• психологической нестабильностью;
• изменением личности;
• затяжным депрессивным состоянием;
• периодическими приступами паралича;
• значительной слабостью мышц;
• повышением сухожильных рефлексов.

4. Кожных покровов:

• тироидной акропахией;
• эритемой;
• локальной алопецией;
• крапивницей;
• витилиго.

5. Органов зрения:

• широко раскрытыми глазными щелями;
• редким морганием;
• отсутствием фиксации взгляда на близкорасположенных предметах;
• отставанием верхнего века от радужной оболочки;
• хроническим, плохо поддающимся лечением конъюнктивитом;
• повышением внутриглазного давления;
• снижением остроты зрения.

6. Пищеварительной системы – тошнотой, позывами к рвоте, диареей.

7. Костной ткани – развитием остеопороза, пародонтоза, обширного кариеса.

Методы диагностики

При подозрении на наличие у пациента Базедовой болезни проводится:

1. Сбор семейного анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Ультра-сонография щитовидной железы, позволяющая определить характерное для аутоиммунного процесса изменение эхо-генности.
4. Рефлексо-метрия.
5. Сцинти-графия щитовидной железы – для оценивания ее функционально активной ткани, определения объема и формы органа, выявления наличия узлов.
6. Магниторезонансная томография.
7. Биохимическое исследование крови – для определения количества ТТГ (тиреотропина), Т-3, Т-4.
8. Иммуноферментный анализ крови – для выявления циркулирующих ауто-антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидной пероксидазе.

Лечение

В зависимости от тяжести течения диффузного токсического зоба пациенту может быть назначено:

1. Консервативное лечение, заключающееся в использовании:

• анти-тиреоидных средств, которые накапливаются в щитовидной железе и подавляют продукцию тиреоидов;
• специальной диеты, исключающей избыточное поступление в организм йода;
• синтетических препаратов, замещающих тиреоидные гормоны;
• гомеопатических препаратов.

2. Хирургическое лечение – тиреоид-эктомию, показаниями к которой являются:

• лекарственная аллергия;
• стойкая лейкопения;
• зоб более III степени;
• сердечно-сосудистые нарушения.

3. Лечение радиоактивным йодом.

Купирование тиреотоксического криза включает применение дезинтоксикационной терапии, глюкокортикоидов, β-адреноблокаторов, больших доз тиреостатиков, плазма-фереза.

Профилактика болезни

При увеличении размеров щитовидной железы необходимо регулярно наблюдаться у квалифицированного специалиста-эндокринолога, проходить курс общеукрепляющей терапии, санировать хронические очаги инфекции, избегать стрессов, рационально питаться, вести здоровый образ жизни.