О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб  (болезнь Базедова, болезнь Грейвса) представляет собой генетически обусловленный патологический процесс, который протекает в щитовидной железе и характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т-3) и тироксина (Т-4), провоцирующей нарушение функциональной деятельности нервной, сердечной, сосудистой и мышечной систем.

Разновидности токсического зоба

Практикующие эндокринологи разделяют данное заболевание по:

Диффузный токсический зоб1. Тяжести течения – на:

  • легкое – пациенты отмечают наличие излишней тревожности и учащение сердечных сокращений до 100 уд/мин, нарушений функционирования эндокринной, сосудистой и сердечной систем не наблюдается;
  • среднюю – частота сокращений сердца превышает 110 уд/мин, потеря веса составляет приблизительно 6-7 кг в месяц;
  • тяжелую – у пациента наблюдается кахексия, видимый зоб, нарушение деятельности различных органов.

2. Классификации Всемирной Организации Здравоохранения:

  • 0 степень – зоб отсутствует:
  • I степень – зоб легко пальпируется, его размеры не превышают дины фаланги большого пальца пациента;
  • II степень – зоб не только прощупывается, но и виден невооруженным глазом.

3. Стадиям формирования диффузно-токсического зоба:

  • I – пальпируется часть доли щитовидки и ее перешеек;
  • II – железу легко можно обнаружить на глаз;
  • III – невооруженным глазом можно определить утолщение шеи;
  • IV – контуры шеи изменены зобом;
  • V – опухолевидное увеличение щитовидной железы достигает больших размеров.

Причины развития

Основным этиологическим фактором возникновения диффузного токсического зоба считается генетическая предрасположенность, приводящая к иммунной реактивности. Спровоцировать начало патологических изменений могут:

  • гормональные изменения;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • проникновение в организм инфекционных агентов;
  • травмы черепа;
  • воспаление тканей головного мозга.

Симптомы

На начальной стадии развития Базедовой болезни пациенты жалуются на:

  • Повышение кровяного давленияповышение кровяного давления;
  • аритмию;
  • резкую потерю массы тела;
  • чрезмерное потоотделение;
  • постоянное чувство жара;
  • диспепсические явления;
  • ухудшение состояния зубной эмали, ногтевых пластин и волос;
  • отечность и гиперемию кожных покровов;
  • постоянное беспокойство;
  • дрожание рук;
  • головную боль;
  • бессонницу.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением:

1. Сердечно-сосудистой системы, характеризующееся:

  • выраженным учащением сердцебиения;
  • повышением систолического давления и снижением диастолического;
  • изменениями миокарда;
  • развитием сердечной недостаточности.

2. Эндокринной системы:

  • значительной потерей массы тела;
  • беспричинным повышением температуры;
  • возникновением у женщин кистозно-фиброзной мастопатии;
  • эректильной дисфункцией у мужчин.

Психологическая нестабильность3. Нервной системы:

  • заметным тремором всего тела;
  • психологической нестабильностью;
  • изменением личности;
  • затяжным депрессивным состоянием;
  • периодическими приступами паралича;
  • значительной слабостью мышц;
  • повышением сухожильных рефлексов.

4. Кожных покровов:

  • тироидной акропахией;
  • эритемой;
  • локальной алопецией;
  • крапивницей;
  • витилиго.

5. Органов зрения:

  • широко раскрытыми глазными щелями;
  • редким морганием;
  • отсутствием фиксации взгляда на близкорасположенных предметах;
  • отставанием верхнего века от радужной оболочки;
  • хроническим, плохо поддающимся лечением конъюнктивитом;
  • повышением внутриглазного давления;
  • снижением остроты зрения.

6. Пищеварительной системы – тошнотой, позывами к рвоте, диареей.

7. Костной ткани – развитием остеопороза, пародонтоза, обширного кариеса.

Методы диагностики

При подозрении на наличие у пациента Базедовой болезни проводится:

  1. Осмотр эндокринологаСбор семейного анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Ультра-сонография щитовидной железы, позволяющая определить характерное для аутоиммунного процесса изменение эхо-генности.
  4. Рефлексо-метрия.
  5. Сцинти-графия щитовидной железы – для оценивания ее функционально активной ткани, определения объема и формы органа, выявления наличия узлов.
  6. Магниторезонансная томография.
  7. Биохимическое исследование крови – для определения количества ТТГ (тиреотропина), Т-3, Т-4.
  8. Иммуноферментный анализ крови – для выявления циркулирующих ауто-антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидной пероксидазе.

Лечение

В зависимости от тяжести течения диффузного токсического зоба пациенту может быть назначено:

1. Консервативное лечение, заключающееся в использовании:

  • анти-тиреоидных средств, которые накапливаются в щитовидной железе и подавляют продукцию тиреоидов;
  • специальной диеты, исключающей избыточное поступление в организм йода;
  • синтетических препаратов, замещающих тиреоидные гормоны;
  • гомеопатических препаратов.

2. Хирургическое лечение – тиреоид-эктомию, показаниями к которой являются:

  • лекарственная аллергия;
  • стойкая лейкопения;
  • зоб более III степени;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

3. Лечение радиоактивным йодом.

Купирование тиреотоксического криза включает применение дезинтоксикационной терапии, глюкокортикоидов, β-адреноблокаторов, больших доз тиреостатиков, плазма-фереза.

Профилактика болезни

При увеличении размеров щитовидной железы необходимо регулярно наблюдаться у квалифицированного специалиста-эндокринолога, проходить курс общеукрепляющей терапии, санировать хронические очаги инфекции, избегать стрессов, рационально питаться, вести здоровый образ жизни.