О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой группу хронических нарушений метаболических процессов, обусловленных относительным или абсолютным дефицитом синтеза собственного пептидного гормона инсулина либо его низкой биологической активностью, которые приводят к повышению концентрации глюкозы в циркулирующей крови.

Виды сахарного диабета

Практикующие эндокринологи разделяют данную патологию на:

Сахарный диабет1. Симптоматическую, сопутствующую:

  • патологическим процессам, протекающим в эндокринных органах – гипофизе, щитовидной, поджелудочной и надпочечных железах;
  • приему некоторых фармакологических средств;
  • аномалиям инсулиновых рецепторов;
  • неспецифическому иммунному ответу;
  • генетическим синдромам, ассоциированным с сахарным диабетом.

2. Истинную, которая может возникнуть в любом возрасте и протекать в двух формах:

  • инсулинозависимой I типа, характеризующейся отсутствием или недостатком производства собственного инсулина;
  •  инсулиннезависимой II типа, ассоциированной с резистентностью (устойчивостью) тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в кровяном русле.

3. Гестационную – развивается у беременных и проявляется выраженной гипергликемией. В большинстве случаев исчезает после родо-разрешения.

Причины возникновения сахарного диабета

Причины сахарного диабетаСахарный диабет I типа чаще всего развивается у лиц молодого возраста – до 30 лет. Выработка инсулина происходит в ß-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы, ее нарушение может быть спровоцировано:

  • аутоиммунным поражением, вызывающим гибель 80% инсулин-продуцирующих клеток;
  • вирусной инфекцией – краснухой, эпид-паротитом, вирусным гепатитом;
  • токсическим воздействием лекарственных препаратов, пестицидов, нитро-заминов.

Сахарный диабет II типа обусловлен инсулино-резистентностью (невосприимчивостью) тканей, при которой концентрация гормона в кровяном русле – в пределах нормальных параметров. Заболевание возникает вследствие воздействия на организм:

  • нерационального питания – употребления пищи, лишенной клетчатки и насыщенной углеводами;
  • генетических факторов;
  • избыточного накопления жировой ткани;
  • патологических процессов, протекающих в сердечной и сосудистой системах – гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца и пр.;
  • психоэмоционального перенапряжения – стрессовые ситуации провоцируют чрезмерный синтез глюкокортикоидных веществ и катехоламинов (норадреналина и адреналина);
  • медикаментов, обладающих диабето-генным эффектом – гипотензивных, диуретических, цитостатических препаратов;
  • надпочечниковой недостаточности – нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Механизм развития диабета

Механизм развития диабетаДефицит инсулина или нечувствительность к нему тканей приводит к уменьшению поступления в клетки глюкозы и повышения ее уровня в крови. Это явление провоцирует активацию альтернативных путей расщепления и усвоения моносахарида, что способствует накоплению в человеческом организме:

  • сорбитола – шестиатомного спирта, вызывающего нарушения функциональной деятельности мелких сосудов (артериол и капилляров) и развитие катаракты;
  • гликогемоглобина – специфического соединения железосодержащего белка эритроцитов с глюкозой;
  • гликозаминогликанов – муко-полисахаридов, способствующих поражению суставов. 

Для того, чтобы клетки получили недостающую энергию, в организме человека происходят следующие процессы:

  • распад протеинов (высокомолекулярных органических веществ, которые состоят из соединенных пептидной связью альфа-аминокислот), вызывающий дистрофические изменения в сердце и мышцах скелета;
  • усиление окислительной деградации липидов, приводящее к нарушению структуры многих молекул;
  • накопление токсичных метаболитов – ацетоновых тел, являющихся маркерами кислотно-основного дисбаланса крови.

Увеличение количества глюкозы в крови усиливает ее выделение из организма с мочой – это приводит к дегидратации (излишней потере жидкости), снижению энергетических запасов, потере массы тела, повреждению нервов, кровеносных сосудов, сердечной мышцы и головного мозга.

Степени тяжести сахарного диабета

Глюкоза в кровиТечение сахарного диабета классифицируют по степеням:

1. Тяжести:

  • легкое, для которого характерно наличие небольшой гипергликемии и отсутствие серьезных суточных колебаний глюкозы;
  • среднее – у пациента отмечается повышение уровня сахара в крови до 14 ммоль/л, накопление кетоновых тел, ангио-патия (поражение кровеносных сосудов);
  • тяжелое – уровень глюкозы высокий, пациенты нуждаются в заместительной инсулинотерапии.

2. Компенсации нарушений углеводного метаболизма:

  • компенсированное – рациональная терапия способствует нормализации состояния пациента и показателей лабораторных тестов;
  • суб-компенсированное – при своевременных лечебных мероприятиях наблюдается небольшое увеличение количества глюкозы в крови и незначительная ее потеря с мочой; 
  • декомпенсированное – несмотря на проводимое комплексное лечение, отмечается высокая гипергликемия, присутствие в моче кетонов и концентрации глюкозы свыше 50-ти грамм, существует опасность развития гипергликемической комы.

Симптомы сахарного диабета

Для сахарного диабета I типа характерно стремительное развитие, для II типа – постепенное. Однако, обе формы сахарного диабета сопровождаются появлением:

  • Жажда при диабетепостоянной жажды;
  • повышенного аппетита;
  • сухости кожных и слизистых покровов;
  • учащенного и обильного мочеиспускания;
  • общей слабости;
  • сонливости;
  • раздражительности;
  • снижения трудоспособности;
  • нарушения остроты зрения;
  • судорог и онемения икроножных мышц;
  • мелких желтоватых узелков на теле;
  • у мужчин баланопостита;
  • у женщин вульво-вагинита.

Сахарный диабет I типа сопровождается патологическими состояниями, которые требуют оказания экстренной медицинской помощи – гипергликемией (критически высокой концентрацией глюкозы в крови) и гипогликемией (критически сниженным уровнем сахара). У пациентов со II типом наблюдается ожирение, замедление регенерации кожи.

Прогрессирование заболевания провоцирует развитие остеопороза, снижение иммунной защиты и сопротивляемости организма возбудителям инфекций. 

Как лечить сахарный диабет

Основная тактика лечебных мероприятий, направленных на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений, заключается в:

Диета при сахарном диабете1. Диетотерапии, разработанной квалифицированным специалистом с учетом пола пациента, его веса, возраста и физических нагрузок – рекомендуется:

  • дробный прием пищи;
  • ограничение жирных блюд;
  • распределение потребления углеводов;
  • исключение всех видов сахаров;
  • сокращение общей калорийности продуктов.

2. Инсулинотерапии – при сахарном диабете I типа, выбор препаратов и доз инсулина зависит от:

  • его переносимости;
  • особенностей физической активности пациента и рациона питания;
  • стабильности гликемии.

3. Применении сахаро-снижающих средств – при сахарном диабете II типа. Могут быть назначены:

  • производные сульфонил-мочевины, стимулирующие синтез инсулина и способствующие поступлению глюкозы в периферические ткани;
  • Анализ  мочивещества гуанидинового ряда, снижающие процессы усвоения сахаров в кишечнике и инсулино-резистентность клеток организма;
  • прандиальные регуляторы, стимулирующие функционирование β-клеток поджелудочной железы;
  • инкретино-миметики, блокирующие активность энзимов, которые участвуют в усвоении крахмала;
  • глитазоны, повышающие восприимчивость адипоцитов к инсулину.

4. Систематическом контроле количества глюкозы в крови и моче.

Декомпенсированное течение сахарного диабета требует трансплантации островков Лангерганса, возникновение диабетического гломерулосклероза – пересадки поджелудочной железы.

Методы профилактики

Для предупреждения развития сахарного диабета необходимо:

  • исключить воздействие токсических веществ на поджелудочную железу;
  • повышать сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекциям;
  • не допустить возникновение ожирения.

Чтобы предотвратить осложненное течение заболевания, пациенты и члены их семей обучаются навыкам контроля за состоянием здоровья и оказания неотложной помощи при жизне-угрожающих состояниях.