Фиброматоз матки

Фиброматоз матки – это патологическое изменение внутреннего полового органа, при котором нормальные ткани замещаются соединительноткаными волокнами, постепенно перерождаясь в доброкачественное новообразование в виде фибромы. Состояние сопровождается неспецифической симптоматикой в виде нарушения менструального цикла, боли в животе, расстройства мочеиспускания. Поэтому для дифференциальной диагностики требуется проведение общего осмотра, УЗИ, КТ, МРТ. Терапию назначает гинеколог, она бывает консервативной и радикальной хирургической.

Причины развития фиброматоза матки

Точная причина распространения соединительнотканных волокон на матку до конца не выявлена. Согласно исследованиям первичным повреждающим фактором считается резкая гормональная перестройка, при которой увеличивается уровень эстрогенов. Также видоизменения тканей часто наблюдаются при негативной наследственной предрасположенности. Однако даже при наличии этих факторов патология развивается не всегда. Для этого требуется дополнительное влияние различных механизмов повреждения:

наступление месячных в позднем возрасте;
аборты, вызывающие резкие гормональные перестройки;
отсутствие беременности и родов до 30 лет;
отягощенные роды;
частое выскабливание для выполнения лабораторных анализов;
неправильное употребление противозачаточных препаратов или средств при наступлении климактерического периода, в которых содержатся эстрогены;
гинекологические патологии в анамнезе, например, поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия;
продолжительное отсутствие половой жизни;
увеличенная масса тела или ожирение, при котором возникает гормональный дисбаланс;
тяжелые системные заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипертиреоз;
отсутствие здорового образа жизни – сниженная физическая активность, чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание.

При терапии фибромы матки требуется не только устранить проявляющиеся симптомы, но и прекратить влияние первичного повреждающего фактора. Тогда риск рецидива снижается.

Симптомы фиброматоза матки

При первичном видоизменении тканей на матке симптоматика никак не проявляется. Женщина не ощущает дискомфорта многие месяцы. Но затем признаки начинают нарастать, их проявление зависит от следующих факторов:

локализация на матке;
расположение по отношению к соседним органам и тканям;
количество и размеры фиброматозных узлов.

Чаще всего формируются следующие симптомы:

обильное выделение крови при менструальном цикле, которая может переходить в стадию кровотечений, вызывая анемию (уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
месячные сопровождаются сильным болевым синдромом, который переходит в спазм нижней части живота;
развитие боли в любой период, вне зависимости от фазы менструального цикла;
иррадиация болевого синдрома на соседние участки тела, то есть промежность, поясницу (это связано с обильным разрастанием фиброматозных узлов, которые начинают сдавливать нервные волокна, распространяющиеся к нижним конечностям);
тяжесть в тазу, которая спровоцирована сдавлением соединительнотканными волокнами соседних органов;
выделение большого объема кровяных сгустков;
нарушение мочеиспускания – частые позывы к мочеиспусканию, гидронефроз мочеточника;
нарушение дефекации в виде запоров и боли при испражнении вследствие сдавления кишечника;
боль при половом акте, усиливающаяся по мере распространения соединительной ткани.

Если у женщины распространяются соединительные ткани по матке, это не препятствует зачатию. Однако при образовании крупных фиброматозных узлов могут заблокироваться фалопиевы трубы, поэтому сперматозоиды не смогут продвигаться внутрь для оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие наступило, у пациентки могут возникать следующие осложнения:

замедленное развитие эмбриона вследствие уменьшения размера полости матки;
выкидыши на ранних сроках беременности, роды с появлением недоношенного младенца;
неправильное расположение плода с дальнейшим развитием тяжелых родов, что является показанием к кесареву сечению.

На состоянии женщины наиболее неблагоприятно сказывается разрастание соединительнотканных волокон в области шейки матки. Это приводит к риску выкидыша, угрозе кровотечения, затрудненности естественных родов.

Методы лечения фиброматоза матки

Даже если у женщины наблюдается фиброматоз матки, это не означает, что лечение требуется начинать экстренно. Пациентки встают на учет у гинеколога, периодически проходят лабораторно-инструментальные анализы для контроля разрастания тканей. Если их распространение отсутствует, дискомфортные симптомы не возникают, никаких методов терапии не проводят. Консервативные методы лечения рекомендованы в следующих случаях:

отсутствие наступления месячных или сильный болевой синдром при их появлении;
быстрое распространение узлов с отсутствием возможности проведения хирургического вмешательства;
расположение узлов под серозной оболочкой или в мышечном слое;
образование небольших узлов, не требующих хирургического вмешательства.

Гинекологи и эндокринологи рекомендуют принимать ряд лекарственных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспаления и боли при месячных;
препараты с железом для восстановления уровня гемоглобина;
поливитаминные средства, стимулирующие метаболизм и регенерацию тканей;
гормоны для стабилизации менструального цикла, устранения патологического разрастания тканей, подавления активной продукции стероидов.

Наибольшую эффективность в консервативной терапии показали гормоны:

андрогены - подавляют патологическое разрастание соединительной ткани, уменьшают узлы в размерах;
гестагены – контролируют рост эндометрия, препятствуют гиперплазии (эффективность менее выражена, поэтому эти гормоны используют в комплексной терапии);
внутриматочная спираль, которая постоянно высвобождает гормоны, подавляя рост фиброматозных образований любого размера;
гонадотропин-релизинг гормон – подавляют повышенную продукцию эстрогенов, уменьшают приток крови к матке, что обеспечивает замедление образования соединительной ткани (препараты на основе этого гормона применяются редко, так как уже через полгода после окончания лечения узлы вновь достигают прежних размеров).

Гормональная терапия должна осуществляться только под контролем врача, так как имеет массу побочных эффектов. Среди них раннее наступление климакса, остеопороз, перепады психоэмоционального фона.

При отсутствии эффективности от консервативных методов или обильном распространении узлов рекомендуется хирургическое лечение. Оно бывает нескольких видов.

Удаление узлов с сохранением половых органов. Операцию чаще проводят лапароскопически, чтобы облегчить период восстановления. Хирургическое вмешательство назначают при небольших размерах узлов, отсутствии осложнений.
Радикальное хирургическое вмешательство. Проводят операцию с ампутацией матки или ее полным удалением. Процедуру выполняют через влагалище, лапароскопически или в открытом доступе.
Малоинвазивные процедуры. Так как фиброматозные узлы разрастаются при обильном кровоснабжении, рекомендована эмболизация артерий. Ток крови к этой области прекращается, поэтому волокна перестают увеличиваться. Реже применяют ультразвуковую абляцию, при которой узел выпаривают под действием ультразвука.

После завершения терапии периодически проходят осмотр у гинеколога, чтобы не допустить рецидива.

Профилактика

Точных методов, препятствующих образованию фиброматоза матки, не существует. Однако гинекологи советуют периодически проходить общий осмотр и сдавать лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявлять отклонения на ранних этапах. Тогда можно устранить узлы при помощи консервативной терапии без хирургического вмешательства, а также сохранить способность к деторождению.

Фиброматоз матки требует комплексного лечения и отслеживания динамики его развития. Состояние не угрожает жизни, но может вызвать проблемы с зачатием. Если за патологией не следить, она может перерасти в доброкачественную опухоль с риском размножения злокачественных клеток.