
8-800-707-75-08
и запишитесь у администратора.
Сеанс мануальной терапии
Мануальной терапией называют систему ручных приемов, цель которых - корректировать или ликвидировать нарушения в позвоночнике суставах и мышцах. Вместе с тем область применения методов мануальной терапии гораздо шире, и воздействие осуществляется на внутренние органы, мягкие ткани.
Цель мануальной терапии - нормализация функции в марках имеющихся структурных особенностей. Важно понимать, что мануальный терапевт в определенной степени игнорирует структурные изменения. Его основная задача - выявление резерва движения при имеющихся структурных перестройках. Именно поэтому нельзя сказать, что цель мануальной терапии - лечение патологий органов движения. Что это означает? Например, при остеохондрозах, артрозах специалист не устраняет перестройку костно-хрящевых элементов, он устраняет мышечно-фасциальный спазм, восстанавливает двигательный резерв в рамках имеющихся структурных изменений.
Как проходит прием у мануального терапевта?
Сначала осуществляется предлечебная подготовка. Врач информирует пациента о задачах, обучает определенным позам для работы с врачом и т.д. Далее осуществляется мануальное тестирование. Затем - мануальная терапия: релаксационная, мобилизационная, манипуляционная.
Процедуру проводит исключительно специалист, прошедший соответствующую подготовку, обладающий глубокими знаниями в области вертеброневрологии.
Показания к проведению мануальной терапии
В первую очередь это остеохондрозы, спондилоартрозы. Различные функциональные висцеральные расстройства, миофасциальные боли, различные спондилогенные синдромы.
Техники, применяемые при мануальной терапии
Мануальное воздействие оказывает несколько эффектов: снижает тонус мышц, прерывает ноцицептивные реакции, ведет к устранению избыточной симпатической активности. Эти процессы запускаются в действие следующими мануальными методами: мягкоткаными техниками, мобилизацией, манипуляциями. У каждого метода свои особенности, позволяющие достигнуть определенных целей. Задачей мягкотканых техник является подготовка патологически измененных позвонково-двигательных сегментов к мобилизации и манипуляциям. Эти техники позволяют снизить напряжение в отдельных мышечных группах. Для этого применяются различные варианты релаксации, позволяющие уменьшить мышечный спазм, устранить гипертонус, инактивировать триггерные точки.
К мягкотканым техникам относятся следующие приемы:
- ишемическая компрессия;
- акупрессура;
- методика напряжения и противонапряжения;
- релиз;
- постизометрическая релаксация.
На следующем этапе мануальной терапии применяются мобилизационные и манипуляционные методики. Мобилизация представляет собой ручное воздействие, которое помогает восстановить объем движений в позвонково-двигательных сегментах благодаря устранению функционального блока. Восстановления можно добиться одномоментно или постепенно, оно может быть частичным или полным. Мобилизация основана на биомеханическом смещении, позволяющем восстановить физиологические взаимоотношения в позвонково-двигательном сегменте. Мобилизационные приемы позволяют улучшить координацию нервных структур связочно-мышечного аппарата. Они проводятся с помощью сгибания, разгибания, вращения, наклонов в стороны в сочетании с дыханием. Мобилизации предшествует исследование объема пассивных и активных движений. Порядок действий при проведении мобилизации следующий: вначале достигается преднапряжение, затем ритмично выполняют толчкообразные движения с постепенным увеличением амплитуды, устраняется функциональный блок.
Еще один вариант мануальных техник — манипуляции. При их выполнении используются небольшие силовые импульсы и незначительная амплитуда движений. Врач производит пассивные движения в суставах, следя за тем, чтобы объем этих движений был ниже предела, вслед за которым возможно развитие травмы. Этот так называемый парафизиологический объем используется с терапевтической целью, в пределах него и производятся остеопатические манипуляции, сопровождаемые хрустом. В ходе манипуляций в парафизиологическом промежутке возникают импульсы, идущие от рецепторов мышц, сухожилий, суставов. Эта импульсация позволяет повлиять на патологические механизмы, обусловившую ограничение подвижности. В результате воздействия устраняется активность триггерных точек, происходит нормализация движений, уменьшаются болевые ощущения.
Манипуляции обеспечивают значительно более высокую стимуляцию по сравнению с другими методами мануальной терапии. Более сильный ответ вызывается форсированной ротацией и боковыми наклонами, меньшей силой воздействия обладают тракционные методики. Дозированная нагрузка особенно важна при манипуляциях в шейном отделе и позволяет избежать травматизации. Для работы с этой зоной применяется метод щадящей изометрии.
Основные принципы проведения мобилизационных и манипуляционных техник
Эффективность и безопасность процедуры обеспечивается благодаря следованию правилам, разработанным на основании многолетнего практического опыта.
Основные принципы проведения манипуляций:
- Должен учитываться вес тела врача и пациента. Если масса большая, возрастает сила воздействия и замедляется ритм движения. При небольшой массе ритм ускоряется, но уменьшается сила.
- Манипуляции осуществляются только во время движения.
- При проведении мануальной терапии учитываются позвоночные изгибы.
- Основная манипуляция выполняется на том сегменте, который непосредственно связан с развитием или обострением конкретного заболевания позвоночника. Чтобы закрепить достигнутый двигательный стереотип в дополнение к основной манипуляции проводятся дополнительные манипуляции в других позвоночных сегментах.
- Частота сеансов мануальной терапии — ежедневно, реже — 2-3 раза в неделю. При выраженном болевом синдроме используются медикаментозные блокады. Если вследствие микротравматизации тканей усиливаются боли или возникает гиперемия, рекомендуются покой, анальгетики, препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки. В это время применяются мануальные техники мышечной релаксации.
- Лечение должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, в тяжелых случаях — блокады, иглорефлексотерапию и другие методы для уменьшения болевого синдрома.
Противопоказания к проведению мануальной терапии
Наличие остеохондроза позвоночника выше 4 стадии, сколиоз выше 2 степени, грубые атрофии мышц конечностей, окклюзия, тромбоз позвоночных артерий, секвестрация грыжи диска, различные синдромы, связанные с компрессией спинальных артерий.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению мануальной терапии. Собственно говоря, этот вид лечения эффективен только при функциональных нарушениях суставов. Поэтому мануальная терапия показана при нарушениях подвижности — гипомобильности или гипермобильности, когда отсутствуют выраженные структурные изменения.
Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции:
- опухоли;
- миеломная болезнь;
- активные инфекционные процессы в суставах и позвоночнике;
- воспалительные или травматические поражения, состояние после операции на позвоночнике;
- болезнь Бехтерева;
- наличие дисковых миелопатий или аномалий развития с очаговыми неврологическими симптомами;
- выраженный остеопороз позвонков;
- грыжа диска с секвестрацией;
- острые нарушения кровообращения, острые заболевания внутренних органов;
- психические нарушения.
К относительным противопоказаниям относят аномалии развития позвоночника, патологическую извитость позвоночных и сонных артерий, тяжелые соматические болезни и некоторые другие патологии.