Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич
Главный врач МКЦ "Проксима"
Эндоскопическая биопсия носоглотки
Биопсия носоглотки – взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.
Показания к взятию биопсии
К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов, и, прежде всего, рака носоглотки. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.
О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:
- слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
- здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
- затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
- гнусавость голоса
- головные боли
- боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.
В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы – повод для беспокойства. Первое, о чем надо подумать – об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами, хондромами, полипами.
Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.
Методика биопсии носоглотки
Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.
Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп – разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.
Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в многократно увеличенное изображение на мониторе.
Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.
Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.
Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.
В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины. Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней. В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.
Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки
Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:
- простудные заболевания верхних дыхательных путей
- любые другие остро протекающие инфекции
- декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
- замедление свертывания крови
- психические расстройства
- аллергия на используемые препараты.