Фибромиалгия

Фибромиалгия - это хроническая боль, возникающая в результате генетически детеминированной центральной сенситизации. Заболевание встречается менее чем у 5% населения, при этом подвержены ему преимущественно представительницы женского пола.

Причины развития фибромиалгии

Несмотря на то, что подтвержден наследственный характер заболевания, точная локализация поражённого гена не выявлена. К факторам риска, запускающим генетически обусловленную фибромиалгию, относят:

• Периферический болевой синдром после перенесенной травмы, длительного сдавления и воспалительного процесса в нервных волокнах.
• Перенесенную инфекцию.
• Дистресс, возникающий на фоне психического напряжения.
• Физическую травму.
• Гормональные нарушения, например, гипотиреоз.
• Приём лекарственных средств или перенесенную вакцинацию.

Патогенез

Хроническая боль, обусловленная центральной сенситизацией и длительным перевозбуждением нервных волокон, локализованных в задних рогах спинного мозга.

Возбуждение спровоцировано поступлением болевых импульсов, инфекционных процессов, обменных нарушений и гормональным сбоем.

У пациентов снижается уровень серотонина, триптофана и норадреналина в сыворотке крови, а в спинальной жидкости снижается концентрация 5-гидроксииндол.

Симптомы фибромиалгии

К основным симптомам относят болевой синдром, имеющий диффузный характер и сопровождающийся сенсорными феноменами.

Пациенты предъявляют жалобы на усталость, повышенную утомляемость, преимущественно в утренние часы. Во многом это связано с нарушением сна в виде плохого засыпания, ночного пробуждения и отсутствия бодрости после длительного отдыха.

Психические расстройства могут проявляться тревожными и депрессивными расстройствами, ухудшением памяти и невнимательностью.

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя:

• Опрос пациента с выяснением жалоб, данных анамнеза, наследственности, перенесённых заболеваний и травм, а также воздействия патогенных факторов. Доя того, чтобы максимально точно оценить клиническую картину, применяются опросники, содержащие 6 вопросов. Получение положительного ответа на 5 из них свидетельствует о наличии заболевания.
• Определение неврологического статуса, который должен соответствовать норме.
• Выявление триггерных точек. При фибромиалгии выявляют 9 точек.
• Общеклинический и биохимический анализы крови с исследованием маркеров, которые появляются при аутоиммунных процессах.
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Лечение

Для того, чтобы добиться улучшения самочувствия, рекомендуется подбор комплексного лечения.

К немедикаментозным методам относят:

• Когнитивно-поведенческую психотерапию.
• Лечебную физкультуру.
• Акупунктуры.
• Водолечение.
• Гипнотерапю.

Среди лекарственных средств, применяющихся при фибромиалгии, выделяют:

• Средства, оказывающие антидепрессивный эффект.
• Анальгетики центрального и местного действия.
• Антиконвульсанты.

Профилактика

К общим рекомендациям, снижающим риск развития заболевания, относят устранение стрессовых воздействий, нормализацию режима труда и отдыха, а также расширение круга общения.