Системные васкулиты

Системные васкулиты – группа заболеваний, при которых происходит воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов. Это в свою очередь приводит к ишемии и некрозу окружающих тканей. Такие патологии всегда отягощаются поражением кожи, внутренних органов и систем.

Причины развития системных васкулитов

Васкулиты могут быть первичными и вторичными. Они отличаются своей этиологией.

Первичные формы заболевания характеризуются неспецифическим воспалением стенок сосудов, затрагивающим все слои. Причины их развития точно не установлены, но иногда удается связать появление первичных васкулитов с нарушением иммунного ответа, которое было спровоцировано вирусной инфекцией. 

Вторичные формы васкулитов являются симптомом или осложнением другого заболевания, например, скарлатины, менингита, псориаза. 

Симптомы

Клиническая картина состоит из неспецифических симптомов, и признаков, характерных для определенной патологии, входящей в группу системных васкулитов. Общие проявления заболеваний:

• лихорадка;
• потеря аппетита;
• астения;
• снижение массы тела.

Также будут изменения со стороны разных систем:

• Кожа. Геморрагическая сыпь, изъязвления, участки некроза.
• Опорно-двигательный аппарат. Миалгии, артралгии, артриты.
• Периферическая нервная система. Полиневропатии или множественная мононейропатия.

При поражении внутренних органов возможны инсульты, инфаркт миокарда, а также проблемы с почками, легкими, глазами. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании детального клинического обследования пациента и исключении других патологий. Он подтверждается рядом лабораторных и инструментальных методов:

• Биохимия крови. Определяют креатинин, печеночные ферменты и креатинфосфокиназу (при подозрении на миопатию).
• Бактериологическое исследование крови. Проводится для исключения инфекции.
• Серологические тесты на сифилис. Необходимы для исключения сифилиса.
• Серологическое исследование. АНФ, РФ, АНЦА, криоглобулины, а также АФЛ и аБМК.
• Маркеры гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, парвовируса. Анализы проводят по мере необходимости.

Из инструментальных методов диагностики используют:

• Ангиографию. Дает возможность оценить состояние сосудов малого и среднего калибра, а также динамику воспалительного процесса.
• УЗДГ. Позволяет установить диагноз при ряде патологий.
• Рентгенографию легких. Необходима для выявления поражений легких при некоторых системных васкулитах.
• КТ и МРТ. Помогают определить локализацию патологического процесса.

Но наибольшей диагностической значимостью является биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, пациенту очень часто требуется консультация узких специалистов – дерматолога, невропатолога, офтальмолога и др.

Лечение

Схему лечения разрабатывают индивидуально с учетом клинической картины и типа заболевания. В рамках медикаментозной комбинированной терапии назначают глюкокортикоиды и цитостатики. Дополнительно могут быть рекомендованы: 

• нестероидные противовоспалительные средства; 
• противовирусные препараты;
• ангиопротекторы;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• вазодилататоры;
• блокаторы кальциевых каналов.

При некоторых формах васкулитов прибегают к экстракорпоральным методам очистки крови (плазмаферез), позволяющим удалить из нее циркулирующие антитела и иммунные комплексы, и внутривенному введению иммуноглобулинов.