
Системные васкулиты
Системные васкулиты – группа заболеваний, при которых происходит воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов. Это в свою очередь приводит к ишемии и некрозу окружающих тканей. Такие патологии всегда отягощаются поражением кожи, внутренних органов и систем.
Причины развития системных васкулитов
Васкулиты могут быть первичными и вторичными. Они отличаются своей этиологией.
Первичные формы заболевания характеризуются неспецифическим воспалением стенок сосудов, затрагивающим все слои. Причины их развития точно не установлены, но иногда удается связать появление первичных васкулитов с нарушением иммунного ответа, которое было спровоцировано вирусной инфекцией.
Вторичные формы васкулитов являются симптомом или осложнением другого заболевания, например, скарлатины, менингита, псориаза.
Симптомы
Клиническая картина состоит из неспецифических симптомов, и признаков, характерных для определенной патологии, входящей в группу системных васкулитов. Общие проявления заболеваний:
лихорадка;
- потеря аппетита;
- астения;
- снижение массы тела.
Также будут изменения со стороны разных систем:
- Кожа. Геморрагическая сыпь, изъязвления, участки некроза.
- Опорно-двигательный аппарат. Миалгии, артралгии, артриты.
- Периферическая нервная система. Полиневропатии или множественная мононейропатия.
При поражении внутренних органов возможны инсульты, инфаркт миокарда, а также проблемы с почками, легкими, глазами.
Диагностика
Диагноз ставят на основании детального клинического обследования пациента и исключении других патологий. Он подтверждается рядом лабораторных и инструментальных методов:
Биохимия крови. Определяют креатинин, печеночные ферменты и креатинфосфокиназу (при подозрении на миопатию).
- Бактериологическое исследование крови. Проводится для исключения инфекции.
- Серологические тесты на сифилис. Необходимы для исключения сифилиса.
- Серологическое исследование. АНФ, РФ, АНЦА, криоглобулины, а также АФЛ и аБМК.
- Маркеры гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, парвовируса. Анализы проводят по мере необходимости.
Из инструментальных методов диагностики используют:
- Ангиографию. Дает возможность оценить состояние сосудов малого и среднего калибра, а также динамику воспалительного процесса.
- УЗДГ. Позволяет установить диагноз при ряде патологий.
- Рентгенографию легких. Необходима для выявления поражений легких при некоторых системных васкулитах.
- КТ и МРТ. Помогают определить локализацию патологического процесса.
Но наибольшей диагностической значимостью является биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, пациенту очень часто требуется консультация узких специалистов – дерматолога, невропатолога, офтальмолога и др.
Лечение
Схему лечения разрабатывают индивидуально с учетом клинической картины и типа заболевания. В рамках медикаментозной комбинированной терапии назначают глюкокортикоиды и цитостатики. Дополнительно могут быть рекомендованы:
нестероидные противовоспалительные средства;
- противовирусные препараты;
- ангиопротекторы;
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- вазодилататоры;
- блокаторы кальциевых каналов.
При некоторых формах васкулитов прибегают к экстракорпоральным методам очистки крови (плазмаферез), позволяющим удалить из нее циркулирующие антитела и иммунные комплексы, и внутривенному введению иммуноглобулинов.