Повторный прием онколога-маммолога

На повторный прием женщина обращается с результатами лабораторных и аппаратных исследований. После ознакомления с этими результатами врач выбирает тактику лечения. Если по данным осмотра, анамнеза и диагностики отклонений не выявлено, врач дает общие профилактические рекомендации в плане образа жизни, питания, своевременного лечения заболеваний.

Когда необходим повторный прием?

Если мастопатия подтверждена, но РМЖ исключен, врач назначает консервативное лечение гормональными, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами, фитопрепаратами. Лечение это проводиться длительным курсом, в течение которого женщина будет регулярно приходить на прием для контроля эффективности.

Если результаты указывают на рак молочной железы или имеются спорные случаи, врач направляет пациентку на биопсию. Только гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Биопсия проводится аспирационным методом – делается прокол кожи в проекции патологического образования, и материал отсасывается, аспирируется через иглу.

Как проводится повторный прием?

На повторный прием к врачу-онкологу (маммологу) пациентка приходит после прохождения назначенных ей на первичном осмотре обследований и сдачи анализов. Обычно, повторный прием назначается по прошествии 3 месяцев Специалист внимательно знакомится с результатами исследований, при необходимости проводит дополнительный опрос пациентки, уточняет ее жалобы, после чего устанавливает диагноз или сообщает об отсутствии патологии. 

Как проходит повторный прием у врача-онколога (маммолога) при подозрении на онкологию

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы врач-онколог на повторном приеме оповещает пациентку о необходимости дополнительного обследования (биопсии), направленного для оценки свойств атипичных клеток и уточнения стадии заболевания. На основе гистологического исследования, с учетом результатов предыдущих обследований и анализов, врач-онколог (маммолог) определяет степень тяжести рака молочных желез, придерживаясь общепринятого деления заболевания на 4 стадии, начиная с нулевой:

• Нулевая стадия. На этом этапе опухоль, характеризующаяся как неинвазивная, заполняет и растягивает дольку молочной железы или просветы ее протоков, но не выходит за их пределы. 
• Первая стадия. Злокачественные клетки возникают в тканях, расположенных вблизи опухоли. При этом само образование в диаметре не превышает 2 сантиметров и при пальпации оно трудно ощутимо.
• Вторая стадия. Опухоль достигает до 5 сантиметров в своем диаметре. Расположенные в окружении молочной железы лимфатические узлы становятся пораженными патологическими клетками.
• Третья стадия. Подразделяется на два подвида: 

1. IIIA. Опухоль превышает 5 сантиметров в диаметре, в лимфатических узлах отмечается значительное количество раковых клеток.
2. IIIB. Опухоль, вне зависимости от ее размера, разрослась на кожные покровы груди, грудную стенку и внутренние лимфатические узлы. 

• Четвертая стадия. Злокачественная опухоль разрослась за пределы молочной железы. Имеются отдаленные метастазы, поражающие, как правило, печень, легкие, кости, головной мозг. 

Анализы, назначаемые врачом-онкологом (маммологом) на повторном осмотре

При подтверждении диагноза рак молочной железы на основании данных гистологического исследования врач-онколог (маммолог) на повторном приеме обязательно назначит проведение анализа, направленного на определение статуса HER-2. Это необходимо для подбора наиболее эффективной методики лечения патологии. HER-2 – рецептор, под действием которого активизируется деление злокачественных клеток. В качестве материала для исследования используется ДНК раковой клетки, полученной в ходе биопсии. При положительном результате анализа врач-онколог (маммолог) дополнит лечебную терапию лекарственными препаратами, оказывающими блокирующее действие на этот рецептор. 

Рекомендации врача-онколога (маммолога) на повторном приеме

В случаях, когда установлено, что новообразование по своей природе является доброкачественным, врач-онколог (маммолог) на повторном приеме может порекомендовать на протяжении определенного времени занять выжидательную позицию. Таким образом специалист сможет понаблюдать за образованием в динамике и на основе полученных данных принять решение о наиболее подходящем в конкретном случае методе терапии. Лечение злокачественных опухолей молочных желез должны быть начато незамедлительно, с учетом стадии развития заболевания. Об этом специалист непременно сообщит пациенту на повторном приеме. 

Основными современными методами лечения раковых опухолей являются:

• Лучевая терапия. При проведении облучения молочной железы происходит разрушение ДНК патологических клеток, в результате чего они прекращают свое существование. 
• Хирургическое вмешательство. Опухоль, в зависимости от ее формы, размера и степени распространенности патологического процесса подлежит удалению в пределах здоровой ткани или же всецело с молочной железой, окружающей ее подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В последнем случае речь идет о мастэктомии – самом эффективном способом лечения злокачественной опухоли молочной железы.
• Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты, к числу которых относятся алкилирующие средства, таксаны, противоопухолевые антибиотики, нарушают процесс деления раковых клеток. Прием препаратов производится курсами. 

Повторная консультация врача-онколога (маммолога) в процессе терапевтических мероприятий

На повторном приеме врач-онколог (маммолог) подробно объясняет пациенту значение определенного метода лечения и особенности проводимых при этом терапевтических процедур. Специалист ставит в известность женщину о результатах, которые позволяет достичь тот или иной способ терапии исходя из особенностей протекания патологического процесса в конкретном случае, о возможных побочных последствиях, разъясняет, какие при этом имеются альтернативы. Пациентка может задавать врачу-онкологу (маммологу) интересующие ее вопросы о лечении и прогнозе заболевания. Окончательное решение относительно метода терапии принимается специалистом с учетом мнения самой женщины. 

Преимущества повторной консультации врача-онколога (маммолог)

Зачастую, после первого приема у врача-онколога (маммолога) у пациентки остаются вопросы, которые она в силу тех или иных причин не задала специалисту. Новые вопросы неизбежно появятся и после того, как женщина самостоятельно изучит данные проведенных исследований, многие медицинские формулировки в которых ей окажутся неизвестными. На повторной консультации у врача-онколога (маммолога) пациентка сможет задать все интересующие ее вопросы, а также получит рекомендации специалиста не только по поводу требуемой терапии, но и относительно образа жизни, питания.

Медицинская значимость повторного осмотра

На повторном осмотре врач-онколог (маммолог) разъясняет пациентке важность динамического наблюдения после проведения терапевтических мероприятий и необходимость послеоперационного восстановления. Это связано с тем, что вероятность рецидива рака молочной железы достаточно высока и зависит она от множества разных факторов. В частности, это стадия заболевания, на которой оказывалось лечебное воздействие, наличие у женщины сопутствующих патологий, особенности ее образа жизни. 

Для каждой пациентки план последующего наблюдения врач-онколог (маммолог) подбирает индивидуально. Важно соблюдать рекомендации и не пренебрегать последующим посещением специалиста. Последующий прием врача-онколога (маммолога) имеет большое значение как для самого пациента, так и для врача, также заинтересованного в благоприятном исходе заболевания. 

Он необходим, прежде всего, для:

• своевременного выявления рецидива;
• назначения лечения осложнений, возникших на фоне проведения лучевой или химиотерапии.   

Рак молочной железы не должен восприниматься женщиной как смертельный приговор. Своевременно проведенное качественное лечение, соблюдение рекомендаций врача-онколога и, немаловажно, позитивный настрой самой пациентки обеспечат благоприятный исход течения заболевания. О том, что происходит на первичном приеме онколога-маммолога и какие исследования женщине необходимо пройти читайте здесь.