Повторный прием онколога-маммолога

Когда необходим повторный прием?

Если мастопатия подтверждена, но РМЖ исключен, врач назначает консервативное лечение гормональными, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами, фитопрепаратами. Лечение это проводиться длительным курсом, в течение которого женщина будет регулярно приходить на прием для контроля эффективности.

Как проводится повторный прием?

На повторный прием к врачу-онкологу (маммологу) пациентка приходит после прохождения назначенных ей на первичном осмотре обследований и сдачи анализов. Обычно, повторный прием назначается по прошествии 3 месяцев Специалист внимательно знакомится с результатами исследований, при необходимости проводит дополнительный опрос пациентки, уточняет ее жалобы, после чего устанавливает диагноз или сообщает об отсутствии патологии. 

Как проходит повторный прием у врача-онколога (маммолога) при подозрении на онкологию

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы врач-онколог на повторном приеме оповещает пациентку о необходимости дополнительного обследования (биопсии), направленного для оценки свойств атипичных клеток и уточнения стадии заболевания. На основе гистологического исследования, с учетом результатов предыдущих обследований и анализов, врач-онколог (маммолог) определяет степень тяжести рака молочных желез, придерживаясь общепринятого деления заболевания на 4 стадии, начиная с нулевой:

• Нулевая стадия. На этом этапе опухоль, характеризующаяся как неинвазивная, заполняет и растягивает дольку молочной железы или просветы ее протоков, но не выходит за их пределы. 
• Первая стадия. Злокачественные клетки возникают в тканях, расположенных вблизи опухоли. При этом само образование в диаметре не превышает 2 сантиметров и при пальпации оно трудно ощутимо.
• Вторая стадия. Опухоль достигает до 5 сантиметров в своем диаметре. Расположенные в окружении молочной железы лимфатические узлы становятся пораженными патологическими клетками.
• Третья стадия. Подразделяется на два подвида: 

1. IIIA. Опухоль превышает 5 сантиметров в диаметре, в лимфатических узлах отмечается значительное количество раковых клеток.
2. IIIB. Опухоль, вне зависимости от ее размера, разрослась на кожные покровы груди, грудную стенку и внутренние лимфатические узлы. 

• Четвертая стадия. Злокачественная опухоль разрослась за пределы молочной железы. Имеются отдаленные метастазы, поражающие, как правило, печень, легкие, кости, головной мозг. 

Анализы, назначаемые врачом-онкологом (маммологом) на повторном осмотре

При подтверждении диагноза рак молочной железы на основании данных гистологического исследования врач-онколог (маммолог) на повторном приеме обязательно назначит проведение анализа, направленного на определение статуса HER-2. Это необходимо для подбора наиболее эффективной методики лечения патологии. HER-2 – рецептор, под действием которого активизируется деление злокачественных клеток. В качестве материала для исследования используется ДНК раковой клетки, полученной в ходе биопсии. При положительном результате анализа врач-онколог (маммолог) дополнит лечебную терапию лекарственными препаратами, оказывающими блокирующее действие на этот рецептор. 

Рекомендации врача-онколога (маммолога) на повторном приеме

В случаях, когда установлено, что новообразование по своей природе является доброкачественным, врач-онколог (маммолог) на повторном приеме может порекомендовать на протяжении определенного времени занять выжидательную позицию. Таким образом специалист сможет понаблюдать за образованием в динамике и на основе полученных данных принять решение о наиболее подходящем в конкретном случае методе терапии. Лечение злокачественных опухолей молочных желез должны быть начато незамедлительно, с учетом стадии развития заболевания. Об этом специалист непременно сообщит пациенту на повторном приеме. Основными современными методами лечения раковых опухолей являются:

• Лучевая терапия. При проведении облучения молочной железы происходит разрушение ДНК патологических клеток, в результате чего они прекращают свое существование. 
• Хирургическое вмешательство. Опухоль, в зависимости от ее формы, размера и степени распространенности патологического процесса подлежит удалению в пределах здоровой ткани или же всецело с молочной железой, окружающей ее подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В последнем случае речь идет о мастэктомии – самом эффективном способом лечения злокачественной опухоли молочной железы.
• Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты, к числу которых относятся алкилирующие средства, таксаны, противоопухолевые антибиотики, нарушают процесс деления раковых клеток. Прием препаратов производится курсами. 

Повторная консультация врача-онколога (маммолога) в процессе терапевтических мероприятий

На повторном приеме врач-онколог (маммолог) подробно объясняет пациенту значение определенного метода лечения и особенности проводимых при этом терапевтических процедур. Специалист ставит в известность женщину о результатах, которые позволяет достичь тот или иной способ терапии исходя из особенностей протекания патологического процесса в конкретном случае, о возможных побочных последствиях, разъясняет, какие при этом имеются альтернативы. Пациентка может задавать врачу-онкологу (маммологу) интересующие ее вопросы о лечении и прогнозе заболевания. Окончательное решение относительно метода терапии принимается специалистом с учетом мнения самой женщины. 

Преимущества повторной консультации врача-онколога (маммолог)

Зачастую, после первого приема у врача-онколога (маммолога) у пациентки остаются вопросы, которые она в силу тех или иных причин не задала специалисту. Новые вопросы неизбежно появятся и после того, как женщина самостоятельно изучит данные проведенных исследований, многие медицинские формулировки в которых ей окажутся неизвестными. На повторной консультации у врача-онколога (маммолога) пациентка сможет задать все интересующие ее вопросы, а также получит рекомендации специалиста не только по поводу требуемой терапии, но и относительно образа жизни, питания.

Медицинская значимость повторного осмотра

На повторном осмотре врач-онколог (маммолог) разъясняет пациентке важность динамического наблюдения после проведения терапевтических мероприятий и необходимость послеоперационного восстановления. Это связано с тем, что вероятность рецидива рака молочной железы достаточно высока и зависит она от множества разных факторов. В частности, это стадия заболевания, на которой оказывалось лечебное воздействие, наличие у женщины сопутствующих патологий, особенности ее образа жизни. Для каждой пациентки план последующего наблюдения врач-онколог (маммолог) подбирает индивидуально. Важно соблюдать рекомендации и не пренебрегать последующим посещением специалиста. Последующий прием врача-онколога (маммолога) имеет большое значение как для самого пациента, так и для врача, также заинтересованного в благоприятном исходе заболевания. Он необходим, прежде всего, для:

• своевременного выявления рецидива;
• назначения лечения осложнений, возникших на фоне проведения лучевой или химиотерапии.   

Рак молочной железы не должен восприниматься женщиной как смертельный приговор. Своевременно проведенное качественное лечение, соблюдение рекомендаций врача-онколога и, немаловажно, позитивный настрой самой пациентки обеспечат благоприятный исход течения заболевания.