Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз - это заболевание, протекающее в хронической форме и характеризующееся снижением тонуса и расширением просвета в подкожных сосудах.

Патологию в настоящее время не относят к одному из проявлений варикозной болезни, так как она выделена в отдельную нозологическую единицу. Наиболее подвержены ретикулярному варикоза представительницы женского пола. Его диагностируют у 80% беременных и более чем у 50% пациенток старше 35 лет.

Причины возникновения ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз может носить первичный и вторичный характер. Первичный процесс часто инициирован:

• Наследственной предрасположенностью.
• Количеством беременностей.
• Повышенной нагрузкой на нижние конечности.
• Частыми или длительными перелетами.

Вторичный процесс возникает на фоне артериовенозных свищей и тромбозов в вышележащих отделах.

К провоцирующим факторам относят:

• Повышение массы тела.
• Курение.
• Эндокринные заболевания.
• Приём гормональных препаратов.
• Ограниченную подвижность стопы из-за неправильного подбора обуви.

Патогенез

Поражение вен, локализующихся в сетчатом слое дермы, происходит из-за нарушения в их стенке. В результате повышается ригидность и сохраняется деформация из возникающей нагрузки. Повреждение эластина и протеинов во внеклеточном матриксе приводит к истончению стенки.

Из-за развития венозного застоя повреждается клапанный аппарат.

Классификация

В клинической практике используют базовую классификацию CEAP, состоящую из разделов:

• С - клинический статус пациента с наличием(S) или отсутствием (А) симптоматики.
• Е - этиология. Это может быть первичный(r), вторичный характер(s), врожденный(с), с не выявленной причиной(n),
• A - поверхностную локализацию
• P - нарушение ретикулярного кровотока (Pr-с рефлюксом, Ро- с окклюзией, Рr,o-с проявлениями окклюзии и рефлюкса, Pn-с не выявленными нарушениями.

Симптомы ретикулярного варикоза

В большинстве случаев ретикулярный варикоз не беспокоит пациентов. Он может проявляться лишь в виде косметического дефекта, за счёт расширения вен на задней и боковой поверхностях голеней. В результате, на кожных покровах появляется синюшный оттенок и извитой рисунок вен с присоединением телеангиэктазий.

При длительном течении заболевания может возникать тяжесть, боль в ногах, имеющая ноющий характер, а также усталость. После физических нагрузок появляется боль в икроножных мышцах с зудом и жжением кожных покровов.

Усиление симптомов заболевания отмечается у женщин перед наступлением менструаций.

Самочувствие улучшается после отдыха и занятия горизонтального положения.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется выяснить у пациента не только жалобы и условия их появления, но и данные анамнеза, наличие наследственной предрасположенности к возникновению варикоза. Проводится осмотр и пальпация нижних конечностей.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают:

• Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние сосудистой стенки, клапанный аппарат, гемодинамика в подкожной сети. Данный вид обследования является основным при постановке диагноза.
• Допплеровское сканирование. С его помощью определяется наличие или отсутствие кровотока с оценкой его направления. При его проведении выполняются функциональные пробы, имитация ходьбы и дистальная компрессия.

При необходимости дифференциальной диагностики может назначаться общеклинический анализ крови и коагулограмма.

Лечение ретикулярного варикоза

Терапия ретикулярного варикоза подбирается врачом-флебологом после проведённого обследования и подтверждения диагноза. В основе лежит консервативная терапия и малоинвазивное вмешательство.

К общим мероприятиям относят снижение массы тела, устранение гиподинамии и подбор адекватных физических нагрузок. Также используют:

• Компрессионную терапию. Данному методу отдаётся важная роль, так как благодаря его использованию устраняется ретроградный кровоток и патологическая венозная ёмкость. При ретикулярном варикозе назначают чулки, гольфы или бинты профилактического и лечебного класса компрессии.
   Фармакотерапию, включающую использование венотоников. Они способствуют повышению тонуса в поверхностных венах, за счёт снижения проницаемости в стенке вены, улучшения микроциркуляции и лимфооттока.
• Склерозирование. Пациенту вводят в просвет вены жидкие или пенообразователи вещества-склерозанты, приводящие к облитерации сосуда.
• Лазеротерапию. Специалист концентрированным пучком света точечно воздействует на зоны ретикулярного варикоза. Его эффективность является одной из наиболее высоких, поэтому процедура широко применяется в клинической практике.

Для избежания рецидивов или своевременной коррекции важно регулярно посещать врача-флеболога.