Врач - инфекционист

Кто такой врач инфекционист? Здесь название говорит само за себя – этот врач специализируется на диагностике, лечении и профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Кроме этого, инфекционист обязательно ведет и исследовательскую работу, - изучает специфику возникновения инфекционных заболеваний и механизмы их развития, а также присущие им клинические проявления.

В своей работе инфекционисты опираются (в том числе) на данные эпидемиологии и микробиологии. Основным инструментом диагностики врача-инфекциониста является лабораторная диагностика.

Виды инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания вызываются бактериями и вирусами, реже – грибками, простейшими и паразитами. Все их можно сгруппировать по виду и механизму передачи следующим образом:

• кишечные – передаются алиментарным или фекально-оральным путем с загрязненной водой или пищей;
• трансмиссивные кровяные – передаются через укусы насекомых-переносчиков (блохи, клещи, комары);
• нетрансмиссивные кровяные – передаются через перелитую кровь и плазму, грязный инструментарий, особенно иглы, от матери к плоду внутриутробно или во время родов;
• респираторные (дыхательных путей) – передаются через микрочастицы слюны и носовой слизи при кашле, насморке, общении;
• кожных покровов и слизистых – передаются при непосредственном контакте, во время полового акта, через предметы общего пользования.

Хотя такое деление является достаточно условным, и некоторые инфекционные заболевания могут распространяться несколькими путями.

Какие заболевания лечит инфекционист

Среди заболеваний, с которыми приходится сталкиваться инфекционисту:

• кишечные (холера, сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, ботулизм, брюшной тиф, вирусный гепатит А, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции);
• респираторные (ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция, корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха, менингококковая инфекция, дифтерия, эпидемический паротит);
• кровяные (ВИЧ-инфекция, малярия, сыпной и возвратный тиф, вирусные гепатиты В и С, клещевой энцефалит, желтая лихорадка);
• дерматологические (сибирская язва, рожа, чесотка);
• нейроинфекции (бешенство, столбняк);
• инфекции с несколькими путями передачи (чума, энтеровирусная инфекция, полиомиелит, инфекционный мононуклеоз, туляремия, бруцеллез);
• кишечные гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз и др.);
• заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, СПИД).

На самом деле заболеваний, которыми занимается инфекционист, намного больше. Сегодня их насчитывают более 1200 нозологических единиц. К счастью, многие из этих инфекций, считающиеся особо опасными (чума, холера, тифы, сибирская язва), в настоящее время встречаются крайне редко. В то же время растет заболеваемость ВИЧ, гепатитами, отмечаются сезонные вспышки гриппа, кишечных инфекций. И последние особенно распространены в нашем регионе, - каждый год в летний период в Сочи и прилегающих районах констатируются серьезные вспышки кишечных инфекций.

К тому же в тропических странах распространена малярия, лейшманиоз, клонорхоз, различные виды геморрагических лихорадок, и многие другие «экзотические» инфекции. Оттуда их нередко «завозят» наши соотечественники, кто по роду занятий или в качестве туристов посещал эти страны.

Когда следует обращаться за помощью к инфекционисту

Это нужно делать при первых же признаках инфекционных заболеваний, среди которых:

• изменения в общем состоянии: лихорадка, слабость, головная боль, миалгии, артралгии, повышенная утомляемость;
• изменения кожных покровов и видимых слизистых: отечность, покраснение, бледность или иктеричность (желтушность), кровоизлияния, зуд и сыпь на коже, налет на слизистой;
• симптомы поражения дыхательной системы: боль в горле, насморк, кашель, чихание, одышка и другие длительные катаральные явления;
• изменения со стороны системы пищеварения: боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, запор и диарея;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• патологические выделения из половых путей или мочеиспускательного канала.

К инфекционисту следует обращаться, не дожидаясь появления симптомов, при неблагоприятной эпидобстановке, если у кого-то из ближайшего окружения (члены семьи, знакомые, сослуживцы, сексуальные партнеры) имеются признаки инфекционного заболевания. По приезде из южных широт консультация у инфекциониста тоже не будет лишней.

Кроме того, посетить врача необходимо при плановой и экстренной вакцинации, а также в период восстановления после перенесенных тяжелых инфекций.

Консультация инфекциониста во время беременности

Беременных обязательно направляют на консультацию к инфекционисту. Им просто необходимо сдать ряд анализов, поскольку ряд инфекций может спровоцировать осложнения течения беременности: выкидыши, преждевременные роды и аномалии развития плода. В рамках обследования женщине предлагают сдать:

• анализ на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес);
• анализ крови на RW (сифилис);
• анализ крови на гепатиты HBs и HCV;
• анализы на половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею);
• анализ на ВИЧ-инфекцию.

После получения всех результатов беременная женщина повторно проходит консультацию инфекциониста.

Детский инфекционист

Наиболее восприимчивы к инфекционным заболеваниям дети. Это связано с особенностями их иммунной системы. Существует множество патологий, которыми болеют преимущественно дети – корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, эпидемический паротит, гельминтозы.

Если заболевание протекает без осложнений, ребенка лечат амбулаторно, соблюдая все рекомендации детского инфекциониста. То есть, он находится на домашнем режиме под присмотром одного из родителей.

Методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний

Вначале в ходе беседы инфекционист собирает жалобы, составляет историю болезни и выясняет эпидобстановку – наличие, характер и распространенность заболевания среди ближайшего окружения. После чего проводит осмотр. В зависимости от симптоматики, он обращает внимание на кожные покровы и слизистые, проводит аускультацию. Следующий этап – лабораторная диагностика на предмет идентификации возбудителя. Для исследования берут различный биоматериал – кровь, мочу, кал, рвотные массы, промывные воды, ликвор, мокроту, раневое отделяемое. Таким образом, эта диагностика в зависимости от характера инфекции включает в себя:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца глистов или простейших;
• микроскопическое и микробиологическое исследование (мазки на флору);
• культуральный метод (гемокультура, урокультура, копрокультура) – посев исследуемого материала (кровь, кал, патологическое отделяемое) на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• серологические и иммунологические исследования, основанные на обнаружении антител к возбудителям;
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для идентификации возбудителя по ДНК;
• анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
• ИФА - иммуноферментный анализ крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• цитологическое и гистологическое исследование.

Дополнительно для оценки состояния внутренних органов пациентам может быть назначено инструментальное обследование:

• рентгенография грудной клетки, костей, суставов;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
• УЗИ;
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• эндоскопическое исследование пищеварительного тракта (фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия);
• Эхо-КГ.

После результатов лечения инфекционист назначает лечение (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или противогрибковые препараты, иммуностимуляторы, специфические сыворотки и др.). Некоторые инфекционные заболевания можно вылечить амбулаторно, однако в большинстве случаев пациента все же госпитализируют.

Услуги врача-инфекциониста: