О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Лимфедема

Лимфедема является врожденным либо приобретенным патологическим состоянием, которое характеризуется нарушением оттока лимфатической жидкости от тканей, ее накоплением в них и формированием в пораженной части человеческого тела хронических отеков.  

Причины возникновения лимфедемы

ЛимфедемаВозникновение первичной патологии ассоциировано с врожденной аномалией лимфатических сосудов, обусловленной:

  • синдромом Нонне-Милроя-Мейжа – дефектом гена VEGF3, расположенного на 5-й хромосоме и кодирующего фактор развития лимфо-системы;
  • гипо- либо аплазии лимфатического русла.

Приобретенная лимфедема развивается в результате хирургического вмешательства на лимфоузлах либо их радиоактивного облучения, инфекционного, механического, химического поражения. 

Симптомы заболевания

Пациенты с лимфедемой жалуются на общее недомогание, болезненные ощущения, тяжесть и чувство распирания в пораженной конечности, ограничение двигательной активности. При осмотре отмечается побледнение кожных покровов в зоне поражения, утолщение кожной складки и отсутствие видимого рисунка венозной сети.

На начальной стадии врожденной лимфедемы наблюдается отечность дистальных отделов конечностей – кистей и стоп. Прогрессирование заболевания сопровождается распространением отеков – нижние конечности имеют вид колонн, отечные мягкие ткани образуют складки на суставах, кожные покровы напоминают кожуру апельсина.

Приобретенная лимфедема характеризуется отеками проксимальных отделов, в последующем поражаются и дистальные отделы.

Методы диагностики

В нашей клинике диагностирование лимфедемы осуществляет квалифицированный сосудистый хирург на основании результатов:

Диагностика лимфедемы1. Сбора личного и семейного анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования, позволяющего оценить состояние лимфатической системы:

  • лимфангиографии;
  • лимфосцинтиграфии;
  • ультрасонографии сосудов с цветовым допплеровским картированием;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии;
  • дуплексного или триплексного сканирования.

4. Лабораторных исследований:

  • гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
  • общеклинического анализа мочи – для определения мочевыделительной способности почек;
  • биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, альбумина, общего белка, холестерина, мочевины, креатинина.

Возможные осложнения

Нарушение оттока лимфатической жидкости провоцирует:

  • изменение трофики тканей и возникновение участков гиперкератоза – избыточного ороговения клеток эпителия и эпидермиса;
  • формирование на пораженных кожных покровах трещин и изъязвлений;
  • возникновение между пальцами лимфатических свищей;
  • рожистое воспаление;
  • развитие флегмоны и лимфо-ангиосаркомы;
  • заращение сохранных лимфатических сосудов и быстрое прогрессирование заболевания.

Лечение лимфедемы

При отсутствии органического поражения мягких тканей пациентам проводят консервативное лечение, позволяющее замедлить развитие патологического процесса и включающее:

  • Лечение лимфедемыспециальную диету;
  • прием лекарственного гомеопатического препарата, обладающего иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, способствующего улучшению циркуляции лимфатической жидкости и стимуляции обмена веществ;
  • ношение компрессионного трикотажа плоской вязки;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • бальнеотерапию;
  • лимфодренажный массаж;
  • ежедневную гигиену тела средствами с нейтральным pH;
  • сеансы прерывистой переменной пневмокомпрессии.

Длительное течение заболевания и отсутствие регресса клинической симптоматики является показанием для оперативного вмешательства с применением эндоскопической техники с использованием микрохирургического инструментария и лазера. Пораженные лимфатические сосуды пересекают, для оттока лимфы создают обходные пути – соединения периферических концов сосудов с ближайшими ветвями подкожных вен. Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет полностью нормализовать отток лимфатической жидкости.