Лимфедема
Лимфедема является врожденным либо приобретенным патологическим состоянием, которое характеризуется нарушением оттока лимфатической жидкости от тканей, ее накоплением в них и формированием в пораженной части человеческого тела хронических отеков.
Причины возникновения лимфедемы
Возникновение первичной патологии ассоциировано с врожденной аномалией лимфатических сосудов, обусловленной:
- синдромом Нонне-Милроя-Мейжа – дефектом гена VEGF3, расположенного на 5-й хромосоме и кодирующего фактор развития лимфо-системы;
- гипо- либо аплазии лимфатического русла.
Приобретенная лимфедема развивается в результате хирургического вмешательства на лимфоузлах либо их радиоактивного облучения, инфекционного, механического, химического поражения.
Симптомы заболевания
Пациенты с лимфедемой жалуются на общее недомогание, болезненные ощущения, тяжесть и чувство распирания в пораженной конечности, ограничение двигательной активности. При осмотре отмечается побледнение кожных покровов в зоне поражения, утолщение кожной складки и отсутствие видимого рисунка венозной сети.
На начальной стадии врожденной лимфедемы наблюдается отечность дистальных отделов конечностей – кистей и стоп. Прогрессирование заболевания сопровождается распространением отеков – нижние конечности имеют вид колонн, отечные мягкие ткани образуют складки на суставах, кожные покровы напоминают кожуру апельсина.
Приобретенная лимфедема характеризуется отеками проксимальных отделов, в последующем поражаются и дистальные отделы.
Методы диагностики
В нашей клинике диагностирование лимфедемы осуществляет квалифицированный сосудистый хирург на основании результатов:
1. Сбора личного и семейного анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования, позволяющего оценить состояние лимфатической системы:
- лимфангиографии;
- лимфосцинтиграфии;
- ультрасонографии сосудов с цветовым допплеровским картированием;
- магниторезонансной и компьютерной томографии;
- дуплексного или триплексного сканирования.
4. Лабораторных исследований:
- гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
- общеклинического анализа мочи – для определения мочевыделительной способности почек;
- биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, альбумина, общего белка, холестерина, мочевины, креатинина.
Возможные осложнения
Нарушение оттока лимфатической жидкости провоцирует:
- изменение трофики тканей и возникновение участков гиперкератоза – избыточного ороговения клеток эпителия и эпидермиса;
- формирование на пораженных кожных покровах трещин и изъязвлений;
- возникновение между пальцами лимфатических свищей;
- рожистое воспаление;
- развитие флегмоны и лимфо-ангиосаркомы;
- заращение сохранных лимфатических сосудов и быстрое прогрессирование заболевания.
Лечение лимфедемы
При отсутствии органического поражения мягких тканей пациентам проводят консервативное лечение, позволяющее замедлить развитие патологического процесса и включающее:
- специальную диету;
- прием лекарственного гомеопатического препарата, обладающего иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, способствующего улучшению циркуляции лимфатической жидкости и стимуляции обмена веществ;
- ношение компрессионного трикотажа плоской вязки;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру;
- бальнеотерапию;
- лимфодренажный массаж;
- ежедневную гигиену тела средствами с нейтральным pH;
- сеансы прерывистой переменной пневмокомпрессии.
Длительное течение заболевания и отсутствие регресса клинической симптоматики является показанием для оперативного вмешательства с применением эндоскопической техники с использованием микрохирургического инструментария и лазера. Пораженные лимфатические сосуды пересекают, для оттока лимфы создают обходные пути – соединения периферических концов сосудов с ближайшими ветвями подкожных вен. Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет полностью нормализовать отток лимфатической жидкости.