О НАС

Врач мануальной терапии

Мануальная терапия


Мануальная терапия предполагает ручное воздействие на определенные анатомические образования с лечебной целью. Название этого направления медицины происходит от древнегреческих и латинских слов манус – рука, и терапия – лечение. Таким образом, единственным рабочим инструментом в мануальной терапии являются руки специалиста мануального терапевта.

Наши врачи мануальные терапевты:

Врач мануальной терапии МКЦ «Проксима» (г. Сочи) Кизесов И.Э.
Врач педиатр МКЦ «Проксима» (г. Сочи) Колыгаев А.В.
Кизесов Илья Эдуардович
Колыгаев Андрей Валериевич


Суть метода

Наверное, первыми мануальными терапевтами были наши далекие предки, которые в процессе длительного поиска, методом проб и ошибок, научились вправлять и сопоставлять вывихнутые суставы, смещенные позвонки.
К мануальным практикам прибегали в Древнем Египте, Индии и Китае. В Европу мануальная терапия проникла вместе со многими другими  восточными философскими, религиозными и медицинскими направлениями. В дальнейшем по мере накопления знаний в области анатомии, и физиологии совершенствовалась и мануальная терапия, и к началу XX века она приобрела черты современной медицинской отрасли.

Что касается России и многих других стран бывшего СССР, мануальная терапия долгое время не была официально признанной, и относилась к нетрадиционным, т.е., неофициальным, методам лечения. В роли "мануальщиков" часто выступали лица без медицинского образования, имеющие лишь отдаленное представление о строении и функции органов и систем, о патогенезе (механизме развития) заболеваний.
По этой причине мануальная терапия порой приводила к негативным результатам. Ведь сам по себе организм человека довольно хрупок, а неумелые руки могут сделать больше зла, нежели добра. Все изменилось в 1997 г., когда мануальная терапия была включена в состав медицинских специальностей. С этого времени мануальным терапевтом может стать только дипломированный врач лечебного профиля.

Предпочтение отдается неврологам, травматологам-ортопедам, специалистам ЛФК, спортивной медицины, и другим врачам, чья деятельность связана с диагностикой и лечением заболеваний периферических нервов, опорно-двигательного аппарата.

Мануальную терапию часто отождествляют с массажем, что в корне ошибочно.

Массаж – это тоже ручная практика. Однако массируются только мягкие ткани – кожа с подкожным слоем и мышцы. Что касается мануальной терапии, то  здесь воздействие идет на весь опорно-двигательный аппарат:
  • кости позвоночника со связками и межпозвоночными дисками
  • кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей
  • образованные некоторыми из этих костей подвижные сочленения (суставы) с суставными связками
  • мышцы с сухожилиями и соединительнотканными оболочками (фасциями).
Из этого следует, что мануальная терапия в сравнении с массажем более сложна и ответственна. Мануальную терапию ошибочно путают еще с одной ручной практикой, остеопатией.
Задачи остеопатии: путем коррекции костно-суставных структур улучшить работу не только опорно-двигательного аппарата, но и головного мозга, периферических нервов, внутренних органов.
В принципе, мануальная терапия преследует сходные цели. Но, в отличие от нее, воздействия у остеопатии более мягкие, осуществляются с меньшей силой. К тому же к остеопатии не существует противопоказаний, в то время как к мануальной терапии они есть.

Показания к мануальной терапии

И, кстати, еще одна ошибка: мануальную терапию иногда называют вертебрологией. Данное направление предусматривает лечение заболеваний позвоночника (лат. vertebra – позвонок). Действительно, позвоночная патология занимает основное место в мануальной терапии. Ведь болезни позвоночника распространены, и это неспроста.
С тех пор, как наши далекие предки стали прямоходящими, возросла нагрузка на позвоночный столб. Следствием этого является остеохондроз – дистрофия и дегенерация межпозвоночных дисков. На фоне остеохондроза в позвоночнике формируются вторичные патологические процессы:
  • смещения дисков (дисковые грыжи)
  • радикулиты (воспаления нервных корешков)
  • ишиас (неврит седалищного нерва)
  • спондилолистез (смещения соседних позвонков друг относительно друга).
Данные процессы сопровождаются неврологическими нарушениями в виде ухудшения чувствительных и двигательных функций. Кроме того, с помощью ручных воздействий можно корригировать некоторые виды бокового искривления позвоночника (сколиоза), избыточного искривления в грудном отделе (кифоза), обусловленные неправильной осанкой.
Однако сфера деятельности мануальной терапии не ограничивается одним лишь позвоночником. Среди непозвоночных (экстравертебральных) заболеваний – воспалительные (атриты) и дегенаративные (артрозы) процессы в суставах. Кроме того, мануальная терапия приносит пользу при миозитах и фасциитах – воспалительных процессах в мышцах и в мышечных фасциях.

Среди других показаний туннельные синдромы со сдавливанием нервных волокон, кровеносных сосудов между костями, связками, мышцами. Типичный пример: карпальный синдром, сдавливание срединного нерва между костями, связками и сухожилиями запястья, приводящее к боли и онемению пальцев кисти. Среди других примеров: сдавливание сосудов и нервов между мышцами шеи, ребрами и ключицей.
Мануальная терапия показана при плоскостопии. Хорошие результаты она дает при двигательных нарушениях, суставных и мышечных контрактурах (ограничении объема движений) после травм. У детей мануальная терапия показана для устранения последствий родовых травм, косолапости, плоскостопия, спастической кривошеи.

Методики мануальной терапии

Мануальные воздействия осуществляются не только с лечебной, но и с диагностической целью. Некоторые приемы позволяют определить места наибольшей болезненности, мышечного напряжения, оценить объем движений, выявить чувствительные нарушения. Это осуществляется путем пальпации (ощупывания) и растяжения мышц, сгибаний и разгибаний в суставах.
Лечебные воздействия можно разделить на три группы.
Мануальные методики  с лечебной целью делятся на три основные группы:
  1. Мобилизация. Многократные ритмичные несильные воздействия призваны освободить определенный структурный компонент, и снизить нагрузку на него. С этой целью врач осуществляет тракцию (вытяжение), дистракцию (растяжение), сгибание-разгибание, ротацию (вращение) и другие приемы
  2. Релаксация. Расслабление скелетных мышц, устранение мышечного гипертонуса.  Релаксация может быть постизометрической и постреципрокной. В первом случае мышечное расслабление идет после тонического напряжения, но без активных движений. Постреципрокная релаксация достигается после активных движений.
  3. Манипуляция. Призвана вернуть смещенную структуру в первоначальное место. Для этого врач на фоне расслабления осуществляет несильные низкоамплитудные воздействия: толчки, удары.
В некоторых источниках выделяют еще четвертый тип, прессуру, надавливание на болезненные точки мягких тканей сродни массажу.  

В зависимости от структур, на которые осуществляется ручное воздействие, выделяют несколько направлений мануальной терапии:
  • Подкожная и кожная, миофасциальная. Здесь идет работа на подкожном слое, мышцах и фасциях. В результате нормализуется мышечный тонус, исчезает тоническое напряжение, улучшается кровоснабжение, и рассасываются воспалительные очаги в мягких тканях.
  • Краниосакральная. Мануальные приемы осуществляются на костях черепа. В итоге кровоснабжение головного мозга становится более эффективным, улучшается движение ликвора (спинномозговой жидкости) из полости черепа по спинномозговому каналу.
  • Артро-вертебральная. Мануальная коррекция суставов и межпозвоночных сочленений, коррекция смещенных позвонков. После этого увеличивается объем движений в суставах. Разблокируются корешки нервных волокон в позвоночных сегментах, образованных двумя соседними позвонками и расположенным между ними диском.
  • Висцеральная. Благодаря улучшению кровоснабжения и иннервации осуществляется коррекция работы сердца, легких, печени, желудка, кишечника, и других внутренних органов.
Следует заметить, что техника мануальной терапии должна быть отточена до совершенства. Все движения осуществляются в строго определенных местах с заданной силой. Отступление от методики чревато усугублением блока, повреждением суставов, нервов, и другими последствиями, которые приводят к стойким, и даже к необратимым двигательным нарушениям.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Мануальные практики разрешены не всегда и не всем. Среди противопоказаний:
  • туберкулез
  • любые опухолевые процессы
  • некоторые заболевания органов кроветворения
  • свежий, недавно перенесенный мозговой инсульт, инфаркт миокарда
  • полные и частичные двигательные и чувствительные нарушения после инсульта (парезы и параличи)
  • выраженная дыхательная и сердечная недостаточность
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс) в костной ткани
  • остеопороз
  • врожденные структурные аномалии позвонков
  • выраженный сколиоз III-IV степени, некоторые виды сколиоза у детей и юношей
  • разрыв дисков при дисковых грыжах
  • дистрофия мышц, проявляющаяся уменьшением их объема
  • проведенные операции на позвоночнике
  • беременность.
Мануальная терапия  запрещена во время инфекционных заболеваний, в острой фазе воспалительных процессов с лихорадкой и сильной болью.